Кровотечение из заднего прохода: причины, диагностика, методы лечения

Выделение крови из заднего прохода — явление довольно частое. Разовый кровяной мазок на туалетной бумаге вряд ли будет свидетельствовать о наличии серьёзных проблем со здоровьем. Но регулярное кровотечение из прямой кишки — как произвольное, так и после дефекации — требует от пациента серьёзного отношения к этой проблеме.

Кровь на туалетной бумаге: отчего возникает проблема?

Выделение крови из заднего прохода не является самостоятельным недугом, оно может свидетельствовать о множестве патологий, серьёзных и не очень. Должно ли ректальное кровотечение стать поводом для паники? Безусловно, нет.

Но любой человек, обнаружив следы крови в кале, в унитазе или на бельё, должен немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины такого явления.

Кровь на туалетной бумаге — обстоятельство, на которое нужно обратить внимание

Существуют состояния, при которых необходима немедленная медицинская помощь. Следует доставить больного в лечебное учреждение, если выделение крови из заднего прохода сопровождается хоть одним из перечисленных ниже явлений:

• рвотой с примесью крови;
• произвольным развитием кровоизлияний на коже и слизистых оболочках;
• выделением кровянистой слизи из носа;
• повышением температуры;
• ухудшением самочувствия;
• ощущением боли в брюшной полости

Кроме того, срочного обращения к врачу требует сильное кровотечение из заднего прохода, которое не удаётся остановить.

Чем опасна кровь в кале у маленького ребенка: http://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/rebenok/kal-s-kroviu-u-mladenca.html

Патологии, при которых могут происходить выделения крови из прямой кишки у мужчин и женщин

Заболеваний, проявляющих себя выделением крови из заднего прохода, существует немало. Дополнительной провокацией ректального кровотечения могут выступать следующие факторы:

• состояние стресса;
• физическое перенапряжение;
• анальный секс;
• хронические запоры;
• травмы живота;
• состояние беременности;
• терапия с применением цитостатиков (химиотерапия) и др.

Эти факторы усугубляют течение основного заболевания, приводя к усилению его симптомов, в данном случае — кровотечения из заднего прохода.

В зависимости от заболевания, вызывающего ректальное кровотечение, его характер может существенно разниться: сопровождаться алыми или тёмными, скудными или обильными выделениями, болью, ложными позывами к дефекации (тенезмы) или проходить без каких-либо дополнительных симптомов.

Заболевания, вызывающие ректальное кровотечение у взрослых — таблица

Алая кровь из заднего прохода при геморрое

Немалая доля случаев кровотечения из прямой кишки приходится на геморрой, которым страдает большинство пациентов старше 45–50 лет. Развивается патология вследствие варикозного расширения геморроидальных вен, расположенных в области ануса. Расширенные сегменты вены могут выпадать наружу либо находиться внутри прямой кишки. В некоторых случаях присутствуют оба этих варианта.

Схема расположения внешних и внутренних геморроидальных узлов

Проявляет себя геморрой такими симптомами:

• ощущения зуда в заднем проходе;
• тяжесть, дискомфорт и ощущение постороннего тела в прямой кишке;
• присутствие алой крови на кале и туалетной бумаге;
• выпадение и увеличение наружных геморроидальных узлов при физическом напряжении;
• затвердение узлов и боль при их тромбозе и воспалении.

Наличие внутреннего геморроя может определить только проктолог, поскольку в этом случае узлы спрятаны в прямой кишке.

Выделения при геморрое могут быть незначительными. Иногда заболевание сопровождается обильным кровотечением, что грозит развитием анемии.

Лечение геморроя: свечи, слабительные

Терапию начинают с нормализации процесса дефекации, чтобы предупредить травмирование геморроидальных узлов. Для этого в рацион включают молочнокислые продукты, чернослив, отварную свёклу, овощи и фрукты, богатые клетчаткой. Кроме того, пациентам рекомендуют натуральные слабительные препараты — Сенаде, Мукофальк, Дуфалак на основе лактулозы. Для снятия воспаления и регенерации тканей используются свечи или мазь Проктозан, Прокто гливенол. Хорошо также для лечения геморроя зарекомендовал себя Троксевазин-гель.

Если недуг продолжает прогрессировать, большие геморроидальные узлы могут быть ущемлены сфинктером прямой кишки. В этом случае прибегают к хирургическому удалению.

Такая операция обычно даёт хорошие результаты, но её эффект снижает высокая вероятность рецидива.

Средства для лечения геморроя — фотогалерея

Кровь в стуле, жжение и боль при трещине заднего прохода

Недуг обычно развивается у пациентов, страдающих хроническими запорами, при которых кал сильно уплотняется и может при натуживании травмировать слизистую прямой кишки.

Типичное расположение анальной трещины

Неприятные проявления способствуют развитию у пациента психологического барьера и страха перед предстоящей дефекацией, что мешает вовремя опорожнять кишечник. Это, в свою очередь, приводит к усугублению запоров, и круг замыкается. Кроме того, такая трещина при определённых обстоятельствах может возникнуть у любителей анального секса.

Патология обычно проявляется присутствием алой крови в кале и острой болью в момент прохождения экскрементов сквозь анус.

Проктолог легко определяет наличие трещины при пальпировании заднего прохода.

Как лечить трещины?

Как и при геморрое, основной этап лечения анальной трещины — нормализация процесса опорожнения кишечника. Пациенту рекомендуют противовоспалительные и регенерирующие мази, например, тот же Проктозан. Можно также применять компрессы из тёртого картофеля или картофельные свечи, как и при геморрое.

Свечи из картофеля помогают снять отёк и воспаление

Кроме того, в этом случае хорошо помогают ледяные свечи, которые можно приготовить следующим образом:

• смешать по чайной ложке ромашки, пижмы, шалфея и листьев берёзы;
• залить кипятком (1 л);
• настоять, дать остыть и процедить;
• разлить по маленьким формочкам, соответствующим форме ректальной свечи, заморозить. Для этого можно использовать аптечные напальчники;
• полученные ледяные свечки следует вставлять в задний проход. Ещё лучше, если перед этим пациент примет тёплую местную ванночку со слабым раствором марганцовки для подсушивания трещины.

При недостаточной эффективности консервативной терапии острые трещины лечат спирто-новокаиновыми блокадами, что помогает ликвидировать мышечный спазм.

Если трещина застарелая, то иногда приходится проводить хирургическое иссечение её краёв для лучшего заживления.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона

Эти заболевания во многом очень схожи. В недалёком прошлом их относили к числу патологий с невыясненной этиологией. На сегодняшний день специалисты высказывают уверенные предположения об аутоимунной природе неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Для обоих недугов характерно наличие воспалительного процесса слизистой и стенок кишечника, порой приводящего к образованию множественных язв. Слизистая оболочка толстой кишки разрыхлена, пропитана кровью и кровоточит при малейшем прикосновении.

Неспецифический язвенный колит: на снимке хорошо видны язвы на слизистой оболочке толстой кишки

Симптоматическая картина НЯК и болезни Крона:

• болевые ощущения в животе, во многих случаях локализованные в области сигмовидной кишки (внизу слева);
• частый жидкий стул, чередующийся с запорами;
• выделение с калом крови со слизью, а иногда и с гноем;
• мучительные тенезмы (непродуктивные позывы к дефекации).

Эти заболевания необходимо тщательно диагностировать, поскольку они, по мнению большого количества проктологов, являются предраковыми состояниями. Кроме того, язвы, разрастаясь, могут привести к прободению стенок кишечника, провоцируя кровотечение, угрожающее жизни больного.

Методы лечения

Лечение НЯК и болезни Крона длительное и сложное.

В комплексной терапии особое место отводится специальной щадящей диете, отличительной особенностью которой является отсутствие в рационе молочных продуктов.

В большинстве случаев больному проводят терапию стероидными препаратами и рекомендуют микроклизмы с вяжущими и противовоспалительными лекарственными средствами, например, Протарголом.

Протаргол — вяжущее и противовоспалительное средство, которое используют для микроклизм

При лёгких формах заболевания может наступить облегчение от применения натуральных средств. Для приготовления лечебного настоя следует:

• взять по столовой ложке ромашки, шалфея, тысячелистника, зверобоя, мяты;
• тщательно перемешать. При поносах нужно добавить такое же количество дубовой коры, а при запорах — кору крушины;
• заварить столовую ложку смеси литром кипятка;
• укутать и дать хорошо настояться;
• после процедить, выжать в полученный настой половину лимона и принимать по полстакана за 30 минут до еды и через час после неё трижды в день;
• лечение нужно проводить не меньше месяца.

В тяжёлых случаях может возникнуть необходимость хирургического удаления поражённых сегментов толстого кишечника.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки

Основная причина развития патологии — заражение бактерией Helicobacter pylori. Провоцирующими факторами являются:

• стрессы;
• погрешности питания;
• вредные привычки;
• приём некоторых лекарств;
• наследственность.

На первых порах периоды обострения сменяются ремиссией, болезнь проявляет себя болями, возникающими либо на голодный желудок, либо сразу после принятия пищи.

По мере разрастания язв происходит повреждение кровеносных сосудов стенок желудка и двенадцатипёрстной кишки, результатом чего становятся кровотечения, представляющие угрозу для жизни пациента.

При этом стул приобретает дёгтеобразный характер, а если выделяется большое количество крови, то он разжижается.

Методы терапии

Лечение язвенной болезни проводится антибактериальными препаратами, активными в отношении бактерии хеликобактер пилори, которая вызывает образование язв. Обычно используются антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин. В некоторых случаях язву прижигают при помощи гастроскопа.

Кларитромицин — препарат, активный в отношении бактерии хеликобактер пилори

Народная медицина располагает множеством рецептов, предназначенных для лечения язвы желудка, но пока организм больного не будет избавлен от бактерии, вызывающей заболевание, все эти усилия не могут увенчаться успехом.

Можно в качестве вспомогательного средства рекомендовать больному приём 20 г свежевыжатого картофельного сока за полчаса до еды. Это хорошее вяжущее средство, которое может смягчить воздействие пищи на раздражённую слизистую желудка.

Цирроз печени

Циррозом называется обширное поражение печени, которое характеризуется гибелью ткани и постепенной её заменой на рубцовую.

Развитию патологии способствуют такие факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• гепатиты вирусного происхождения (B, C, D), токсический гепатит;
• нарушения работы иммунной системы;
• патологии жёлчных путей.

На ранних стадиях протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут возникать такие признаки:

• периодические боли в правом подреберье;
• ощущение горечи и сухости во рту;
• расстройства стула;
• потеря веса, быстрая утомляемость;
• желтуха.

Заболевание сопровождается пищеводным кровотечением, при котором у больного появляется рвота с кровью. Несколько позже начинает выделяться кровь со стулом. При этом кал становится чёрным, кашицеобразной консистенции (мелена). Возникновению кровотечения способствуют физические нагрузки.

Чем опасна рвота с кровью: http://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/toshnit-kroviu-prichini.html

В случае кровотечения из геморроидальных вен развивается анемия, акт дефекации сопровождается появлением свежей крови.

Как остановить обильное кровотечение

При кровотечении из прямой кишки применяют препарат Октреотид.

Октреотид применяют с целью остановки кровотечения и профилактики повторного кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени

Если лечение оказывается неэффективным, используют хирургические методы (шунтирование). В некоторых случаях приходится прибегать к пересадке печени.

Полипоз кишечника: слизь и кровь при дефекации

Полипы — доброкачественные образования, разрастающиеся из слизистой кишечника. Мелкие узелки, как правило, никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно, а более крупные имеют следующие симптомы:

• наличие красной крови и слизи в кале;
• чередование запоров и поносов;
• кишечная непроходимость в случае если полип перекрыл просвет кишки.

Важную роль в развитии заболевания играют наследственные факторы, особенности питания, запоры.

Лечение

Лечение полипоза проводится только хирургическим способом с проведением биопсии отобранного материала с целью исключения злокачественной природы новообразований. Если патология имеет наследственную природу, то образования носят множественный характер и в большинстве случаев после удаления появляются снова. Притом удалять полипы необходимо, поскольку со временем они могут озлокачествляться.

Так выглядит кишечный полип

Лечение полипоза натуральными средствами не рекомендуется.

Сгустки крови при дивертикулёзе

Дивертикулёзом называется выпячивание стенки кишечника наружу. Это приводит к образованию полости в кишечной стенке, которая плохо опорожняется, что неизбежно приводит к её воспалению (дивертикулиту) и со временем может осложниться кровотечением.

Причины патологии:

• недостаток растительной пищи в рационе;
• избыток мясных, мучных блюд, что способствует развитию запоров;
• избыточный вес;
• повышенное газообразование (метеоризм);
• кишечные инфекции;
• бесконтрольный приём слабительных препаратов.

Дивертикул кишечника представляет собой выпячивание его стенки наружу

Заболевание не отличается характерными признаками и обычно выражается болью в животе, ректальным кровотечением в виде сгустков и иногда незначительным повышением температуры тела.

Как лечить патологию?

Основной задачей является нормализация стула для предупреждения образования новых выпячиваний и предотвращения воспаления. Больной должен придерживаться диеты, богатой растительной пищей, полезно употреблять пшеничные отруби. Чтобы уменьшить болевые ощущения рекомендуется приём спазмолитических препаратов (Но-шпа и др.).

Но-шпа уменьшает болевые ощущения

При развитии заболевания возникает необходимость в антибиотикотерапии, а также препаратах, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Применять при дивертикулёзе рецепты народной медицины не рекомендуется. Натуральные средства можно использовать лишь для налаживания регулярного опорожнения кишечника, что является основной задачей при спокойном состоянии дивертикулы.

Лечение осложнённого дивертикулёза — хирургическое. Во время операции удаляется поражённый участок кишки.

Кровь в испражнениях как признак онкологии кишечника

Причины заболевания до сих пор не изучены. Однако существуют некоторые провоцирующие факторы развития патологии:

• наличие полипов;
• длительно протекающие заболевания: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• наследственность.

Злокачественные новообразования кишечника проявляют себя кровотечением из прямой кишки, к сожалению, уже на поздних стадиях. Тем не менее больному и в этот период можно помочь.

Симптомы рака кишечника:

• выделение крови красного цвета и слизи из заднего прохода как при дефекации, так и произвольно;
• чередование поносов и запоров;
• лентовидный кал;
• непроходимость кишечника, если крупное новообразование перекрывает просвет кишки;
• резкая потеря веса;
• слабость;
• анемия.

Следует заметить, что эти симптомы не являются точным доказательством наличия раковой опухоли у пациента. Для её диагностики необходимы специальные методы, о которых речь пойдёт ниже.

Лечение: операция, химиотерапия

Самый эффективный метод лечения — хирургическое вмешательство, которое необходимо для удаления злокачественного новообразования и лимфоузлов, расположенных рядом.

Кроме того, в комплекс лечения входят курсы химио- и лучевой терапии, которые длятся 1–2 месяца. Медикаменты назначаются в виде инъекций или таблеток.

Подробно о том, как восстановить кровь после химиотерапии: http://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/vosstanovlenie-krovi-posle-himioterapii.html

Кровотечение у женщин после кесарева сечения

Причина такого явления — геморрой, развившийся во время беременности в результате давления увеличенной матки на внутренние органы. Операция кесарева сечения приводит к нарушению адаптационных способностей организма, что повышает риск возникновения патологии. Кроме того, после хирургического вмешательства женщина должна некоторое время соблюдать постельный режим. Это приводит к усилению застоя в венах прямой кишки, увеличению геморроидальных узлов.

Как избавиться от проблемы?

Для улучшения оттока крови от органов малого таза в послеоперационном периоде женщине рекомендуется подкладывать подушки под таз и ноги. Важно не допускать развития запоров. В этом случае поможет употребление продуктов, богатых клетчаткой, каш, овощей, фруктов, кисломолочных изделий. При необходимости можно принимать слабительные препараты — Дюфалак, Лактусан, Сенаде.

Лактусан стимулирует перистальтику и устраняет запор

Самым основным средством лечения геморроя в этот период являются ректальные суппозитории. Предпочтение отдаётся натуральным свечам с прополисом, облепиховым маслом, маслом печени акулы. Относительно безопасны и гомеопатические свечи на натуральной основе.

Инфекции

При инфекционном поражении кишечника симптомы развиваются стремительно. У пациента появляется понос с кровянистыми выделениями в виде сгустков, рвота, повышается температура, больной ощущает сильную слабость и боли в животе. Такие признаки наблюдаются при следующих патологиях:

• сальмонеллез;
• энтеровирусная, ротавирусная инфекция;
• брюшной тиф;
• дизентерия.

Врачебная помощь в таких случаях должна быть оказана немедленно, так как пациенту грозит обезвоживание вследствие поноса, рвоты.

Кровь из заднего прохода может появляться и при таких инфекционных болезнях:

• сифилис, генитальный герпес, ректальная гонорея, венерическая гранулёма;
• гельминтоз.

Лечение в первую очередь заключается в устранении заболеваний, которые привели к возникновению кровотечения.

Гематогенные патологии

Заболевания крови вызываются патологическими процессами костного мозга, результатом чего становится дефицит тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость крови, а это повышает риск кровотечений.

Симптомы патологии крови:

• анемия (слабость, бледные кожные покровы и слизистые, ощущение нехватки воздуха);
• низкий иммунитет;
• частые кровотечения из носа, заднего прохода, беспричинное образование гематом как мелких, так и крупных;
• кровоизлияния в суставные полости.

Лечение таких заболеваний проводят с применением химиотерапии и хирургической пересадки костного мозга.

Диагностика

После анализа состояния больного для выявления основной причины, вызывающей ректальное кровотечение используются следующие методы:

• ректороманоскопия — обследование прямой и сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа, позволяющее диагностировать геморрой, анальные трещины и образования, находящиеся в нижних отделах кишечника;
• колоноскопия — обследование всего толстого кишечника при помощи оптоволоконного зонда, позволяющее обнаружить патологические изменения;
  

  Колоноскопия позволяет провести тщательную ревизию кишечника
• ирригоскопия — рентгеновское исследование кишечника с применением контрастного вещества (сейчас используется нечасто);
• гастродуоденоскопия — обследование с помощью оптоволоконного зонда полости желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• лапароскопия — эндоскопическое обследование брюшной полости с одновременным взятием ткани для биопсии при необходимости;
• копрограмма — развёрнутый анализ кала;
• лабораторные анализы крови.

Дифференциальная диагностика

Ректальное кровотечение, вызванное разными причинами, имеет определённые особенности, что позволяет провести предварительную дифференцированную диагностику патологии.

Особенности симптоматики ректального кровотечения, вызываемого различными заболеваниями — таблица

Особенности состояния у ребёнка

У маленьких детей с ректальным кровотечением почти наверняка нет ничего серьёзного, однако встречаются и исключения, требующие срочного врачебного вмешательства.

Чаще всего кровь в испражнениях у малыша появляется в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки плотными комочками кала.

Облегчить процесс дефекации в этом случае помогут свечи с глицерином. Для заживления повреждённых стенок кишечника используют облепиховые свечи.

Существуют и другие причины появления крови в стуле у детей. Такие состояния должны насторожить родителей:

• дисбактериоз кишечника, который развивается в результате нерационального вскармливания, необоснованной антибиотикотерапии, снижения иммунитета. В кале малыша появляется кровь и слизь, животик вздут, аппетит снижен. Лечение проводится бактериофагами и пробиотиками;
• кишечная непроходимость — самая грозная причина наличия крови в кале у ребёнка. К такому состоянию приводят врождённые аномалии, перекорм, смена смеси, раннее и несбалансированное введение прикорма. Стул у малыша становится жидким с примесью крови, постепенно превращается в красный комок слизи. Такие симптомы требуют немедленной медицинской помощи, иначе возможен летальный исход;
• пищевая аллергия также может проявляться стулом с примесью крови. Чаще всего такую реакцию вызывает белок коровьего молока, цитрусовые, глютен, продукты с пищевыми добавками, ароматизаторами, красителями.

Ректальное кровотечение у женщин при месячных и во время беременности

Если беременная обнаружила пятна крови на белье, она должна немедленно обратиться к врачу. Самые частые причины такого явления — геморрой и анальные трещины, провоцирующими факторами которых являются:

• частые запоры;
• сниженная двигательная активность;
• недостаточное употребление жидкости;
• расслабляющее действие прогестерона на гладкие мышцы прямой кишки;
• давление плода на стенки кишечника.

Если кровь из прямой кишки появилась у женщины во время месячных — это может быть признаком эндометриоза.

Почему у женщин часто выделяется кровь вместе с калом: http://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/kal-s-kroviu.html

Профилактика недуга

Профилактические меры должны быть направлены на снижение риска развития и осложнения заболеваний, вызывающих ректальное кровотечение. Среди общих мер профилактики можно выделить такие:

• подвижный образ жизни;·
• правильное питание;·
• регулярное опорожнение кишечника.

Врачи рекомендуют всем пациентам, достигшим 50-летнего возраста, проведение профилактической колоноскопии и гастродуоденоскопии не реже одного раза в 7 лет, а тем, кто входит в группу риска — не реже одного раза в 4 года.

При появлении жалоб на состояние здоровья следует немедленно обращаться к врачу.

Отзывы пациентов

Геморой — это моя проблема еще со школы. После родов у меня началось обострение. Боль адская, обильное кровотечение, приходилось клизму делать, чтоб сходить в туалет по польшому. Мама посоветовала мне один народный метод, как ни страно помогло. Процедуру эту надо делать утром и вечером. Взять обыкновенный мед, налить его (примерно столовую ложку) на вату и хорошенько приложить к анальному отверстию. Помогает довольно-таки хорошо. Причем после этого лечения геморой меня уже 2 года не беспокоит.

Саша, у меня было подобное, правда на ранних сроках около 8–9 недели. Тогда ещё перепугалась сильно, тоже посмотрела — из ануса. Г сказала что скорее всего это подступает геморрой, и там внутри кишки есть трещина. Поэтому шишки нет и снаружи ниче не видно. Она меня не осматривала, но оказалась права, скоро геморрой «расцвёл» по полной(( Это может быть опасно заражением, т.к. открытая рана и калл, сами понимаете. Мне советовала она свечи с облепихой (или облепиховое масло), воду Донат и т.п., есть больше клетчатки — стандартное лечение геморроя. Но повторюсь, это было на раннем сроке.

У меня в первые пару дней менструации кровь выделяется не только из влагалища, но и из заднего прохода. Конечно, в значительно меньших количествах, немножко, но тем не менее…Боли нет. Сейчас уже год принимаю ОК, А до этого месячные были сильнее, выделения из заднего прохода, соответственно тоже немколько сильнее.

Кровь в кале — видео

Ректальное кровотечение не повод для паники. Обнаружив у себя признаки этого недуга, не стоит терять время, а следует обратиться к проктологу, который проведёт необходимое обследование, поставит точный диагноз и назначит лечение. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное выздоровление.