Атеросклероз сосудов головного мозга
Атеросклероз сосудов головного мозга — это состояние, которое способно вызывать серьёзные расстройства здоровья у людей среднего и пожилого возраста. Выявление проблемы на ранних стадиях даёт возможность полностью устранить её и избежать осложнений, а полноценная терапия на более поздних этапах позволяет продлить жизнь, сохраняя её качество на оптимальном уровне.
Содержание
Описание болезни
Атеросклерозом называют поражение сосудов, обусловленное формированием на их стенках холестериновых бляшек, и дальнейшим разрастанием в них соединительной ткани. На фоне отсутствия лечения процесс приводит к сужению просвета сосудистого русла и образованию тромбов, что опасно последствиями, угрожающими жизни.
Атеросклероз сосудов головного мозга называют еще церебральным. Код патологии по МКБ 10: 167.2.
Классификация
В зависимости от степени поражения сосудов и этапа течения патологии, атеросклероз классифицируют на следующие разновидности:
- Стенозирующий. Болезнь затрагивает не только головные, но и другие артерии организма, вызывая обрастание их стенок жирами. Чем больше образуется бляшек, тем сложнее происходит кровообращение. Результатом стенозирующего атеросклероза является потеря работоспособности отделов и органов. Возникает вероятность таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт и тромбоэмболия.
- Диффузный. Его ещё называют кардиосклерозом, так как максимальному риску подвергается именно сердце. Симптомы диффузной патологии напоминают сердечную недостаточность.
- Церебральный. Это атеросклероз, затрагивающий непосредственно сосуды головного мозга. Его течение подразделяется на четыре стадии.
Этапы (стадии) церебрального атеросклероза: таблица
Наименование стадии | Клинические признаки |
Начальная | На стенках сосудов возникают липидные пятна, которые пока не приносят вреда. Они легко объединяются друг с другом, вызывая закупорку русла и прогрессирующее ухудшение самочувствия человека. Падает способность к концентрации внимания, мучают головные боли ноющего характера, которые усиливаются после стрессов |
Прогрессирующая | Липидные образования превращаются в бляшки, которые суживают просвет сосудов, ухудшая кровообращение в области мозга. Изнутри стенки артерий становятся неоднородными и бугристыми |
Атероматозная | Проблема бляшек обостряется. Из-за сложностей кровотока и неоднородной поверхности артерий, формирование бляшек сопровождается изъязвлениями и кровоизлияниями. При их разрыве липидное содержимое попадает в кровь и провоцирует тромбоз, из-за чего происходит полная закупорка сосудов. Если бляшка не разрывается, начинается ее уплотнение (склерозирование) за счет разрастания соединительного эпителия |
Завершающая | Происходит обызвествление, а также отложение солей, что становится причиной изменения формы сосуда. Процесс сопровождается психическими нарушениями, потерей человеком простейших навыков, снижением работоспособности, вплоть до полной её утраты. Прогрессирует слабоумие |
Причины и факторы развития атеросклероза сосудов головного мозга
Атеросклероз сосудов головного мозга развивается в связи с влиянием факторов риска, к которым относят:
- многолетнее табакокурение;
- гиперлипопротеинемию — нарушение липидного обмена, связанное с высоким содержанием жиров в крови, которое сопровождается повышением уровнем холестерина и триглицеридов (органических соединений, состоящих из глицерина и жирных кислот);
- стойкое повышение артериального давления;
- сахарный диабет — патологию, обусловленную нарушением работы поджелудочной железы;
- избыточную массу тела;
- малоподвижный образ жизни;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- несбалансированное питание;
- предрасположенность, обусловленная наследственными причинами;
- период постменопаузы у женщин;
- гиперфибриногенемия — аномально высокий уровень фибриногена в крови («густая кровь»);
- гипотиреоз — дисфункция щитовидной железы, при котором снижается уровень вырабатываемых ею гормонов;
- другие состояния.
В группу риска по атеросклерозу входят люди старше 40 лет, но при выраженных проблемах с обменом веществ патология развивается и у лиц более молодого возраста.
Симптомы
Патология проявляется такими признаками, как:
- заметное ухудшение памяти. Человек не в состоянии вспомнить события, произошедшие недавно. В первое время расстройства возникают временами, особенно после стрессов. В дальнейшем провалы становятся более глубокими, при этом воспоминания о событиях многолетней давности не утрачивается;
- снижением способностей к умственной деятельности. Человек быстро утомляется, с трудом концентрирует и удерживает внимание, выражает мысли;
- эмоциональные перепады. Настроение быстро меняется. Малозначительные события вызывают бурную реакцию. Появляется слезливость, депрессивные наклонности, рост уровня тревожности. Усиливаются переживания по поводу здоровья, падает уверенность в собственных силах и возможностях, на фоне чего развиваются расстройства сна;
- головокружения и боли, особенно при смене положения тела с вертикального на горизонтальное и обратно. Человек медленно ложится и встает;
- поведенческие изменение и психические расстройства, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни. Одним их характерных считается сенестопатия — состояние, связанное с нарушением ощущений;
- эпилептические припадки — ещё один возможный признак позднего церебрального атеросклероза;
- дыхательное расстройство по Чейну-Стоксу, которое выражается сменой циклов поверхностных и глубоких вдохов-выдохов разной частоты, с характерными паузами. Чаще всего это возникает в результате атеросклеротического поражения артерий, питающих продолговатый мозг;
- проблемы с координацией движений (атаксия), которая наблюдается при деструкции артерий, обеспечивающих приток крови к мозжечку или вестибулярному аппарату. Проявляется рассогласованностью движений различных мышечных групп, утратой равновесия во время ходьбы и стояния. Движения становятся неловкими и неточными. Примечательно, что сила конечностей при этом не страдает;
- нарушения речи, слуха и зрения. Становится непереносимымой громкая музыка, развивается гипертрофированная реакция на яркий свет, возникают проблемы с произношением.
Характер и степень выраженности симптомов находятся в прямой зависимости от стадии развития болезни.
Диагностика
Диагностирование атеросклероза сосудов головного мозга производится по результатам:
- данных, полученных в ходе беседы с пациентом;
- физического осмотра;
- общеклинических анализов (крови, мочи);
- коагулограммы — комплексного исследования параметров свертываемости крови. Характерным признаком атеросклероза является повышенная агрегация тромбоцитов;
- липидограммы. Биохимический анализ липидного состава крови выявляет объём в ней холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Результаты позволяют сделать выводы о том, входит ли человек в группу риска по патологиям данного типа, то есть имеется ли превышение показателей хотя бы по одному из перечисленных параметров. При атеросклерозе сосудов регистрируется понижение уровня липопротеидов высокой плотности и рост объема липопротеидов с низкой плотностью (ЛПНП). Помимо этого выявляется повышенный показатель триглицеридов;
Подробнее о том как проводят анализ и расшифровывают его результаты: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/lipidogramma.html
- реоэнцефалографии. Это способ диагностики сосудов мозга через ответ организма на воздействие слабого электротока высокой частоты. Исследование даёт возможность определить степень наполняемости сосудов кровью и оценить общую функциональность системы кровообращения в области головы;
- ультразвуковая допплерография. Метод, дающий информацию о проходимости глубинных и поверхностных сосудов мозга. На фоне атеросклероза он нередко выявляет окклюзию (закупорку) крупных артерий.
Кроме прочего, по показаниям назначаются консультации таких специалистов, как:
- невролог, нейрохирург, кардиолог и психиатр;
- офтальмолог (при зрительных нарушениях);
- ЛОР-врач, когда имеются проблемы слуха, обусловленные атеросклерозом.
Важным этапом диагностики является дииференцирование атеросклероза сосудов головного мозга от патологий со схожей клинической картиной. Так, например:
- неврастенические проявления атеросклеротической патологии сходны с признаками обычной неврастении и неврозов;
- изменения в психике, происходящие на поздних стадиях, напоминают последствия черепно-мозговой травмы и сифилитических поражений мозга;
- деменция, вызванная атеросклерозом сосудов, имеет схожие симптомы с сенильно-атрофической деменцией при том, что природа этих состояний разная.
Помимо перечисленного, проявления атеросклероза сосудов головного мозга важно отличить от таких состояний, как:
- припадки эпилепсии и последующая неврологическая недостаточность;
- патологические изменения структур головного мозга (опухоли, субдуральные гематомы и др.);
- энцефалопатия, обусловленная нарушениями обмена веществ;
- интоксикация, вызванная приемом алкоголя или наркотиков;
- абсцесс мозга;
- рассеянный склероз;
- поражение периферических нервов;
- симуляция и так далее.
Современные способы диагностики в сочетании с высоким профессионализмом врачей позволяют безошибочно поставить диагноз.
Лечение
Терапия атеросклероза предусматривает комплекс мер, среди которых ведущими считаются:
- применение медикаментов;
- оперативное лечение.
Все другие являются лишь дополнением.
Медикаментозная терапия
Основной целью лекарственной терапии является предотвращение более глубокого развития болезни и профилактика осложнений. Полное излечение вероятно лишь на стадии начальных изменений.
Лекарственные препараты подразделяют на несколько групп, классифицируя их по направленности действия:
- Статины уменьшают уровень холестерина, а также предупреждают формирование липидных пятен и бляшек. Применяются синтезированные статины (как, например, Аторис и Флувастатин, а также природные Ловастатин и Симвастатин).
- Фибраты. Их назначают в комплексе с препаратами предыдущего вида для уменьшения объёма триглицеридов в крови. Показаны месячные курсы таких лекарств, как Клофибрат, Ципрофибрат либо Безафибрат.
- Препараты гипотензивного действия. Они нормализуют кровяное давление, снижая нагрузки на сосудистые стенки. Как правило, назначают Каптоприл и Нифедипин.
- Антиагреганты. Тормозят спаивание тромбоцитов, а значит, замедляют процесс образования тромбов. Для разжижения крови применяют Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнил, Курантил, Клопидогрель, Дипиридамол и Агростат. Для увеличения просвета сосудов, укрепления их стенок и профилактики холестериновых бляшек назначают и такие препараты, как Циннаризин, Коринфар Нимодипин, Диазем, Амлодипин.
- Антиоксиданты Мексидол, Актовегин и Солкосерил улучшают обменные процессы.
- Ноотропы способствуют улучшению энергообмена между мозговыми структурами, что приводит к улучшению памяти. Клетки становятся более устойчивыми к периодически возникающему дефициту кислорода. Для этого назначают Фезам и Церебролизин, Меклофеноксат и Аминалон, Биотредин и Бемитил.
- Если показана диета, её дополняют секвестрантами желчных кислот, которые проявляют активность в отделах кишечника и препятствуют всасыванию лишних жиров. Нормальный уровень холестерина поддерживают Колестиполом и Квестраном, Эзетемибом и Кванталаном,
- В качестве дополнительной меры общеукрепляющего характера показан прием витаминов групп А, С и B.
Удивительный факт: страдающим атеросклерозом сосудов категорически запрещено курение табака, но для расширения просветов артериального русла назначают никотиновую кислоту. Она снижает тромбообразование и нормализует давление, а также способствует скорейшему восстановлению здоровья после инсульта.
Диета
Невозможно решить проблему атеросклероза сосудов без коррекции режима питания и рациона. Главными принципами лечебной диеты являются следующие:
- Снижение суточной калорийности блюд на 10–15%, что особенно актуально для людей с избыточной массой тела.
- Исключение из меню продуктов, содержащих большое количество животных жиров и иных источников холестерина, например, яиц, и жирной рыбы, а также её икры.
- Снижение доли продуктов, богатых витамином Д.
- Ограничение объема потребляемой соли.
- Увеличение количества пищи, богатой липотропными веществами: творога, вымоченной сельди, овсянки и других.
- Замена сливочного масла растительными.
- Ежедневное потребление сырых овощей и фруктов.
- Практика разгрузочных дней (кисломолочных, яблочных, овсяных).
Стоит помнить и о включении в рацион достаточного объема белковой пищи. Важно, чтобы источники белка (рыба, мясо, молоки) имели минимальный процент жирности. Питаться необходимо часто (5–6 раз в день, но понемногу). Диета при атеросклерозе должна соблюдаться постоянно.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия успешно дополняет основные методы лечения церебрального атеросклероза, устраняя симптомы и повышая эффект от применения лекарственных препаратов. С этой целью показаны:
- Диадинамотерапия. Ее суть — в воздействии электротоком разной частоты на нижние конечности и область вегетативных узлов. Это помогает снять боль, а также оказывает миостимулирующий, вазоактивный и трофический эффекты.
- Гирудотерапия. Лечение атеросклероза при помощи пиявок осуществляют на любой стадии болезни. На начальном периоде эффект проявляется быстрее и является более заметным. Пиявки отлично справляются с задачей по очистке крови. Общеукрепляющий эффект дают и ферменты, содержащиеся в их слюне. По завершению терапии нормализуется артериальное давление, восстанавливается сердечный ритм. Подробнее о гирудотерапии: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/pokormite-piyavku-ili-osobennosti-girudoterapii.html
- Лечебные ванны. На ранних стадиях церебрального атеросклероза могут быть показаны лечебные ванны, которые усиливают действие лекарств. Назначают следующие их виды:
- радоновые;
- скипидарные;
- сульфидные.
Длительность курса процедур определяет лечащий врач и специалист по физиотерапии.
Видео: упражнения для улучшения мозгового кровообращения
Хирургическое лечение (операции)
Когда прием медикаментов не дает заметных улучшений, а поврежденный сосуд сужается более, чем наполовину, применяют хирургическое лечение. Существуют следующие методики выполнения операций:
- Эндартерэктомия, когда хирург рассекает стенки артерии, удаляет тромб, накладывает шов на сосуд. Минусом этого вида вмешательства считается сохранение риск развития тромбоза.
- Стентирование. На участок сосуда, пораженный атеросклерозом, устанавливают стент. Он расправляет артерию изнутри и восстанавливает кровоток.
Выбор способа оперативного лечения осуществляет врач, после изучения результатов диагностики.
Народные средства
Лечение народными средства может неплохо дополнить основную терапию, когда оно согласовано с врачом. Специалисты нетрадиционной медицины рекомендуют применять средства на основе целебных растений. Они благотворно влияют на состояние сосудов, нормализуют уровень холестерина и уменьшаю проявления симптомов. Вот пара популярных рецептов:
- Спиртовой настой плодов шиповника. Полулитровую банку наполовину заполняют высушенными ягодами и заливают водкой до горлышка. Настаивают 10 дней в тёмном, прохладном месте, после чего принимают по 20 капель, один раз в день.
- Отвар из листьев подорожника. Одну большую ложку измельчённого (свежего или сухого) растения заливают стаканом кипящей воды и томят четверть часа на водяной бане. После этого дают остыть, процеживают и выпивают весь отвар. Повторяют каждый день, однократно.
Существует огромное количество вариантов настоек и отваров на основе растительных компонентов, которые помогают при атеросклерозе сосудов. Стоит понимать, что в сочетании с аптечными препаратами аналогичного действия их приём может спровоцировать новые проблемы со здоровьем, поэтому консультация врача обязательна.
Улучшить состояние сосудов и общее самочувствие можно, если употреблять ежедневно свежевыжатые соки из овощей и фруктов: картофеля, яблок, моркови и других, а также выпивать по утру столовую ложку оливкового масла.
Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия
Атеросклероза мозга опасен осложнениями, степень и характер которых зависит от того, насколько поражены сосуды и в какой стадии находится патология. Что касается прогнозов, они тем более благоприятны, чем раньше человек обратился за медицинской помощью и чем точнее он выполняет предписания лечащего врача.
Среди вероятных осложнений атеросклероза сосудов головного мозга:
- ишемия — состояние, обусловленное недостаточным притоком крови. Один из возможных итогов — кислородное голодание (гипоксия) головного мозга, что приводит к постепенному отмиранию его клеток;
- инсульт — разрыв сосудов из-за того, что бляшки или тромбы достигают критических размеров и полностью перекрывают кровоток;
- аневризма — патология сосудистой стенки, в виде мешка, наполненного кровью. Она опасна разрывом, который способен привести к мгновенной смерти;
Подробнее о явлении: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga.html
- дисфункции головного мозга. Их следствием становится утрата способности человека выполнять простые действия, в том числе по уходу за собой, самостоятельно, без посторонней помощи;
Какая группа инвалидности может быть назначена
При нарастающем ухудшении здоровья постепенно теряется способность к труду. Когда это происходит, больного направляют на медико-социальную экспертную комиссию для решения вопроса об инвалидности. При этом:
- I группа назначается при существенных дисфункциях организма, когда больному требуется постоянная помощь;
- II группа — если имеются выраженные и стойкие расстройства, при которых, тем не менее, человек в состоянии обслуживать себя и не нуждается в постоянном уходе и помощи со стороны. Нетрудоспособность может длиться долго, даже пожизненно. В некоторых случаях состояние здоровья позволяет человеку работать при определённых условиях.
- III группа предполагает наличие стойких дисфункции незначительного характера, снижающих трудоспособность. Пациенты этой категории нуждаются в корректировке условий труда.
Прежде, чем принять решение о назначении той или иной группы инвалидности, члены МСЭК беседуют с человеком и тщательно изучают представленные медицинские документы, подтверждающие степень тяжести его состояния здоровья.
Профилактика
Мерами профилактики атеросклероза сосудов головного мозга являются:
- отказ от курения и злоупотребления крепким алкоголем;
- исключение из рациона фастфуда, жирной и жареной пищи;
- соблюдение нормального режима труда и отдыха, сна и бодрствования;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- своевременное и полноценное лечение выявленных патологий, особенно сосудистых;
- поддержание оптимальной массы тела;
- посильные занятия физкультурой и спортом (плаванием, ездой на велосипеде);
- профилактика стрессов — эмоциональных и физических.
Крайне важно контролировать уровень холестерина и сахара (глюкозы) в крови, а также показатели артериального давления. Отклонения от нормы в сторону повышения — первый сигнал о возможных проблемах с сосудами.
Атеросклероз сосудов головного мозга в большой степени считается возрастной патологией, одним из признаков старения организма. Однако это вовсе не означает, что избежать её, как и вероятных осложнений, нельзя. Лечение, начатое на ранних стадиях, даёт возможность затормозить деструктивные процессы в сосудах, продлить жизнь и максимально сохранить её качество.