Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга — это состояние, которое способно вызывать серьёзные расстройства здоровья у людей среднего и пожилого возраста. Выявление проблемы на ранних стадиях даёт возможность полностью устранить её и избежать осложнений, а полноценная терапия на более поздних этапах позволяет продлить жизнь, сохраняя её качество на оптимальном уровне.

Описание болезни

Ткани мозга отмирают из-за недостаточного кровообращения вследствие появления тромбов

Атеросклерозом называют поражение сосудов, обусловленное формированием на их стенках холестериновых бляшек, и дальнейшим разрастанием в них соединительной ткани. На фоне отсутствия лечения процесс приводит к сужению просвета сосудистого русла и образованию тромбов, что опасно последствиями, угрожающими жизни.

Атеросклероз сосудов головного мозга называют еще церебральным. Код патологии по МКБ 10: 167.2.

Классификация

В зависимости от степени поражения сосудов и этапа течения патологии, атеросклероз классифицируют на следующие разновидности:

1. Стенозирующий. Болезнь затрагивает не только головные, но и другие артерии организма, вызывая обрастание их стенок жирами. Чем больше образуется бляшек, тем сложнее происходит кровообращение. Результатом стенозирующего атеросклероза является потеря работоспособности отделов и органов. Возникает вероятность таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт и тромбоэмболия.
2. Диффузный. Его ещё называют кардиосклерозом, так как максимальному риску подвергается именно сердце. Симптомы диффузной патологии напоминают сердечную недостаточность.
3. Церебральный. Это атеросклероз, затрагивающий непосредственно сосуды головного мозга. Его течение подразделяется на четыре стадии.

Со временем холестериновые бляшки становятся основательными и могут привести к тромбообразованию

Этапы (стадии) церебрального атеросклероза: таблица

Причины и факторы развития атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга развивается в связи с влиянием факторов риска, к которым относят:

• многолетнее табакокурение;
• гиперлипопротеинемию — нарушение липидного обмена, связанное с высоким содержанием жиров в крови, которое сопровождается повышением уровнем холестерина и триглицеридов (органических соединений, состоящих из глицерина и жирных кислот);
• стойкое повышение артериального давления;
• сахарный диабет — патологию, обусловленную нарушением работы поджелудочной железы;
• избыточную массу тела;
• малоподвижный образ жизни;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• несбалансированное питание;
• предрасположенность, обусловленная наследственными причинами;
• период постменопаузы у женщин;
• гиперфибриногенемия — аномально высокий уровень фибриногена в крови («густая кровь»);
• гипотиреоз — дисфункция щитовидной железы, при котором снижается уровень вырабатываемых ею гормонов;
• другие состояния.

В группу риска по атеросклерозу входят люди старше 40 лет, но при выраженных проблемах с обменом веществ патология развивается и у лиц более молодого возраста.

Симптомы

Патология проявляется такими признаками, как:

• заметное ухудшение памяти. Человек не в состоянии вспомнить события, произошедшие недавно. В первое время расстройства возникают временами, особенно после стрессов. В дальнейшем провалы становятся более глубокими, при этом воспоминания о событиях многолетней давности не утрачивается;
• снижением способностей к умственной деятельности. Человек быстро утомляется, с трудом концентрирует и удерживает внимание, выражает мысли;
• эмоциональные перепады. Настроение быстро меняется. Малозначительные события вызывают бурную реакцию. Появляется слезливость, депрессивные наклонности, рост уровня тревожности. Усиливаются переживания по поводу здоровья, падает уверенность в собственных силах и возможностях, на фоне чего развиваются расстройства сна;
• головокружения и боли, особенно при смене положения тела с вертикального на горизонтальное и обратно. Человек медленно ложится и встает;
• поведенческие изменение и психические расстройства, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни. Одним их характерных считается сенестопатия — состояние, связанное с нарушением ощущений;
• эпилептические припадки — ещё один возможный признак позднего церебрального атеросклероза;
• дыхательное расстройство по Чейну-Стоксу, которое выражается сменой циклов поверхностных и глубоких вдохов-выдохов разной частоты, с характерными паузами. Чаще всего это возникает в результате атеросклеротического поражения артерий, питающих продолговатый мозг;
• проблемы с координацией движений (атаксия), которая наблюдается при деструкции артерий, обеспечивающих приток крови к мозжечку или вестибулярному аппарату. Проявляется рассогласованностью движений различных мышечных групп, утратой равновесия во время ходьбы и стояния. Движения становятся неловкими и неточными. Примечательно, что сила конечностей при этом не страдает;
• нарушения речи, слуха и зрения. Становится непереносимымой громкая музыка, развивается гипертрофированная реакция на яркий свет, возникают проблемы с произношением.

Характер и степень выраженности симптомов находятся в прямой зависимости от стадии развития болезни.

Диагностика

Диагностирование атеросклероза сосудов головного мозга производится по результатам:

• данных, полученных в ходе беседы с пациентом;
• физического осмотра;
• общеклинических анализов (крови, мочи);
• коагулограммы — комплексного исследования параметров свертываемости крови. Характерным признаком атеросклероза является повышенная агрегация тромбоцитов;
• липидограммы. Биохимический анализ липидного состава крови выявляет объём в ней холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Результаты позволяют сделать выводы о том, входит ли человек в группу риска по патологиям данного типа, то есть имеется ли превышение показателей хотя бы по одному из перечисленных параметров. При атеросклерозе сосудов регистрируется понижение уровня липопротеидов высокой плотности и рост объема липопротеидов с низкой плотностью (ЛПНП). Помимо этого выявляется повышенный показатель триглицеридов;

Подробнее о том как проводят анализ и расшифровывают его результаты: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/lipidogramma.html

• реоэнцефалографии. Это способ диагностики сосудов мозга через ответ организма на воздействие слабого электротока высокой частоты. Исследование даёт возможность определить степень наполняемости сосудов кровью и оценить общую функциональность системы кровообращения в области головы;
• ультразвуковая допплерография. Метод, дающий информацию о проходимости глубинных и поверхностных сосудов мозга. На фоне атеросклероза он нередко выявляет окклюзию (закупорку) крупных артерий.

Кроме прочего, по показаниям назначаются консультации таких специалистов, как:

• невролог, нейрохирург, кардиолог и психиатр;
• офтальмолог (при зрительных нарушениях);
• ЛОР-врач, когда имеются проблемы слуха, обусловленные атеросклерозом.

Важным этапом диагностики является дииференцирование атеросклероза сосудов головного мозга от патологий со схожей клинической картиной. Так, например:

• неврастенические проявления атеросклеротической патологии сходны с признаками обычной неврастении и неврозов;
• изменения в психике, происходящие на поздних стадиях, напоминают последствия черепно-мозговой травмы и сифилитических поражений мозга;
• деменция, вызванная атеросклерозом сосудов, имеет схожие симптомы с сенильно-атрофической деменцией при том, что природа этих состояний разная.

Помимо перечисленного, проявления атеросклероза сосудов головного мозга важно отличить от таких состояний, как:

• припадки эпилепсии и последующая неврологическая недостаточность;
• патологические изменения структур головного мозга (опухоли, субдуральные гематомы и др.);
• энцефалопатия, обусловленная нарушениями обмена веществ;
• интоксикация, вызванная приемом алкоголя или наркотиков;
• абсцесс мозга;
• рассеянный склероз;
• поражение периферических нервов;
• симуляция и так далее.

Современные способы диагностики в сочетании с высоким профессионализмом врачей позволяют безошибочно поставить диагноз.

Лечение

Терапия атеросклероза предусматривает комплекс мер, среди которых ведущими считаются:

• применение медикаментов;
• оперативное лечение.

Все другие являются лишь дополнением.

Медикаментозная терапия

Единственного лекарства от болезни пока не существует, поэтому необходимо применение целого комплекса препаратов

Основной целью лекарственной терапии является предотвращение более глубокого развития болезни и профилактика осложнений. Полное излечение вероятно лишь на стадии начальных изменений.

Лекарственные препараты подразделяют на несколько групп, классифицируя их по направленности действия:

1. Статины уменьшают уровень холестерина, а также предупреждают формирование липидных пятен и бляшек. Применяются синтезированные статины (как, например, Аторис и Флувастатин, а также природные Ловастатин и Симвастатин).
2. Фибраты. Их назначают в комплексе с препаратами предыдущего вида для уменьшения объёма триглицеридов в крови. Показаны месячные курсы таких лекарств, как Клофибрат, Ципрофибрат либо Безафибрат.
3. Препараты гипотензивного действия. Они нормализуют кровяное давление, снижая нагрузки на сосудистые стенки. Как правило, назначают Каптоприл и Нифедипин.
4. Антиагреганты. Тормозят спаивание тромбоцитов, а значит, замедляют процесс образования тромбов. Для разжижения крови применяют Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнил, Курантил, Клопидогрель, Дипиридамол и Агростат. Для увеличения просвета сосудов, укрепления их стенок и профилактики холестериновых бляшек назначают и такие препараты, как Циннаризин, Коринфар Нимодипин, Диазем, Амлодипин.
5. Антиоксиданты Мексидол, Актовегин и Солкосерил улучшают обменные процессы.
6. Ноотропы способствуют улучшению энергообмена между мозговыми структурами, что приводит к улучшению памяти. Клетки становятся более устойчивыми к периодически возникающему дефициту кислорода. Для этого назначают Фезам и Церебролизин, Меклофеноксат и Аминалон, Биотредин и Бемитил.
7. Если показана диета, её дополняют секвестрантами желчных кислот, которые проявляют активность в отделах кишечника и препятствуют всасыванию лишних жиров. Нормальный уровень холестерина поддерживают Колестиполом и Квестраном, Эзетемибом и Кванталаном,
8. В качестве дополнительной меры общеукрепляющего характера показан прием витаминов групп А, С и B.

Удивительный факт: страдающим атеросклерозом сосудов категорически запрещено курение табака, но для расширения просветов артериального русла назначают никотиновую кислоту. Она снижает тромбообразование и нормализует давление, а также способствует скорейшему восстановлению здоровья после инсульта.

Диета

Избыточный вес всегда приводит к проблемам со здоровьем, в том числе сосудов

Невозможно решить проблему атеросклероза сосудов без коррекции режима питания и рациона. Главными принципами лечебной диеты являются следующие:

1. Снижение суточной калорийности блюд на 10–15%, что особенно актуально для людей с избыточной массой тела.
2. Исключение из меню продуктов, содержащих большое количество животных жиров и иных источников холестерина, например, яиц, и жирной рыбы, а также её икры.
3. Снижение доли продуктов, богатых витамином Д.
4. Ограничение объема потребляемой соли.
5. Увеличение количества пищи, богатой липотропными веществами: творога, вымоченной сельди, овсянки и других.
6. Замена сливочного масла растительными.
7. Ежедневное потребление сырых овощей и фруктов.
8. Практика разгрузочных дней (кисломолочных, яблочных, овсяных).

Стоит помнить и о включении в рацион достаточного объема белковой пищи. Важно, чтобы источники белка (рыба, мясо, молоки) имели минимальный процент жирности. Питаться необходимо часто (5–6 раз в день, но понемногу). Диета при атеросклерозе должна соблюдаться постоянно.

Физиотерапевтические методы

Все физические нагрузки должны быть дозированными, будь то ЛФК, йога или домашние упражнения вроде гимнастики

Физиотерапия успешно дополняет основные методы лечения церебрального атеросклероза, устраняя симптомы и повышая эффект от применения лекарственных препаратов. С этой целью показаны:

1. Диадинамотерапия. Ее суть — в воздействии электротоком разной частоты на нижние конечности и область вегетативных узлов. Это помогает снять боль, а также оказывает миостимулирующий, вазоактивный и трофический эффекты.
2. Гирудотерапия. Лечение атеросклероза при помощи пиявок осуществляют на любой стадии болезни. На начальном периоде эффект проявляется быстрее и является более заметным. Пиявки отлично справляются с задачей по очистке крови. Общеукрепляющий эффект дают и ферменты, содержащиеся в их слюне. По завершению терапии нормализуется артериальное давление, восстанавливается сердечный ритм. Подробнее о гирудотерапии: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/pokormite-piyavku-ili-osobennosti-girudoterapii.html
3. Лечебные ванны. На ранних стадиях церебрального атеросклероза могут быть показаны лечебные ванны, которые усиливают действие лекарств. Назначают следующие их виды:
   • радоновые;
   • скипидарные;
   • сульфидные.

Длительность курса процедур определяет лечащий врач и специалист по физиотерапии.

Видео: упражнения для улучшения мозгового кровообращения

Хирургическое лечение (операции)

Когда прием медикаментов не дает заметных улучшений, а поврежденный сосуд сужается более, чем наполовину, применяют хирургическое лечение. Существуют следующие методики выполнения операций:

1. Эндартерэктомия, когда хирург рассекает стенки артерии, удаляет тромб, накладывает шов на сосуд. Минусом этого вида вмешательства считается сохранение риск развития тромбоза.
2. Стентирование. На участок сосуда, пораженный атеросклерозом, устанавливают стент. Он расправляет артерию изнутри и восстанавливает кровоток.

Выбор способа оперативного лечения осуществляет врач, после изучения результатов диагностики.

Народные средства

Народные рецепты эффективны в качестве профилактических или поддерживающих средств

Лечение народными средства может неплохо дополнить основную терапию, когда оно согласовано с врачом. Специалисты нетрадиционной медицины рекомендуют применять средства на основе целебных растений. Они благотворно влияют на состояние сосудов, нормализуют уровень холестерина и уменьшаю проявления симптомов. Вот пара популярных рецептов:

1. Спиртовой настой плодов шиповника. Полулитровую банку наполовину заполняют высушенными ягодами и заливают водкой до горлышка. Настаивают 10 дней в тёмном, прохладном месте, после чего принимают по 20 капель, один раз в день.
2. Отвар из листьев подорожника. Одну большую ложку измельчённого (свежего или сухого) растения заливают стаканом кипящей воды и томят четверть часа на водяной бане. После этого дают остыть, процеживают и выпивают весь отвар. Повторяют каждый день, однократно.

Существует огромное количество вариантов настоек и отваров на основе растительных компонентов, которые помогают при атеросклерозе сосудов. Стоит понимать, что в сочетании с аптечными препаратами аналогичного действия их приём может спровоцировать новые проблемы со здоровьем, поэтому консультация врача обязательна.

Улучшить состояние сосудов и общее самочувствие можно, если употреблять ежедневно свежевыжатые соки из овощей и фруктов: картофеля, яблок, моркови и других, а также выпивать по утру столовую ложку оливкового масла.

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия

Атеросклероза мозга опасен осложнениями, степень и характер которых зависит от того, насколько поражены сосуды и в какой стадии находится патология. Что касается прогнозов, они тем более благоприятны, чем раньше человек обратился за медицинской помощью и чем точнее он выполняет предписания лечащего врача.

Среди вероятных осложнений атеросклероза сосудов головного мозга:

• ишемия — состояние, обусловленное недостаточным притоком крови. Один из возможных итогов — кислородное голодание (гипоксия) головного мозга, что приводит к постепенному отмиранию его клеток;
• инсульт — разрыв сосудов из-за того, что бляшки или тромбы достигают критических размеров и полностью перекрывают кровоток;
• аневризма — патология сосудистой стенки, в виде мешка, наполненного кровью. Она опасна разрывом, который способен привести к мгновенной смерти;

Подробнее о явлении: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga.html

• дисфункции головного мозга. Их следствием становится утрата способности человека выполнять простые действия, в том числе по уходу за собой, самостоятельно, без посторонней помощи;

Какая группа инвалидности может быть назначена

При нарастающем ухудшении здоровья постепенно теряется способность к труду. Когда это происходит, больного направляют на медико-социальную экспертную комиссию для решения вопроса об инвалидности. При этом:

• I группа назначается при существенных дисфункциях организма, когда больному требуется постоянная помощь;
• II группа — если имеются выраженные и стойкие расстройства, при которых, тем не менее, человек в состоянии обслуживать себя и не нуждается в постоянном уходе и помощи со стороны. Нетрудоспособность может длиться долго, даже пожизненно. В некоторых случаях состояние здоровья позволяет человеку работать при определённых условиях.
• III группа предполагает наличие стойких дисфункции незначительного характера, снижающих трудоспособность. Пациенты этой категории нуждаются в корректировке условий труда.

Прежде, чем принять решение о назначении той или иной группы инвалидности, члены МСЭК беседуют с человеком и тщательно изучают представленные медицинские документы, подтверждающие степень тяжести его состояния здоровья.

Профилактика

Мерами профилактики атеросклероза сосудов головного мозга являются:

• отказ от курения и злоупотребления крепким алкоголем;
• исключение из рациона фастфуда, жирной и жареной пищи;
• соблюдение нормального режима труда и отдыха, сна и бодрствования;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• своевременное и полноценное лечение выявленных патологий, особенно сосудистых;
• поддержание оптимальной массы тела;
• посильные занятия физкультурой и спортом (плаванием, ездой на велосипеде);
• профилактика стрессов — эмоциональных и физических.

Крайне важно контролировать уровень холестерина и сахара (глюкозы) в крови, а также показатели артериального давления. Отклонения от нормы в сторону повышения — первый сигнал о возможных проблемах с сосудами.

Атеросклероз сосудов головного мозга в большой степени считается возрастной патологией, одним из признаков старения организма. Однако это вовсе не означает, что избежать её, как и вероятных осложнений, нельзя. Лечение, начатое на ранних стадиях, даёт возможность затормозить деструктивные процессы в сосудах, продлить жизнь и максимально сохранить её качество.