РФМК: что это, какие патологии выявляет, нормальные показатели

Кровь — объективный индикатор здоровья, поэтому её исследования включают в диагностические программы. Среди прочих параметров важное значение имеет уровень РФМК, который проверяется специальным анализом, определяющим свёртывающую функцию крови.

Что такое РФМК

Аббревиатура РФМК расшифровывается как растворимые фибрин-мономерные комплексы. Они участвуют в процессах гемостаза и представляют соединения элементов фибрина с фибриногеном, а также продуктами его распада, образованными в момент, когда система свёртываемости активизируется, предотвращая потерю крови из повреждённого сосуда.

Жизнеспособность организма в условиях вредного влияния среды обеспечивается:

• работой иммунной системы;
• способностью тканей к регенерации (восстановлению);
• гомеостазом.

Последний отвечает за поддержание оптимальной вязкости крови, позволяющей не допустить кровотечений и препятствующей образованию тромбов.

Тромбофилия создаёт высокий риск образования сгустков в крови, препятствуя нормальному течению процесса вынашивания

Проверку крови на РФМК назначают для оценки работы системы свёртываемости и выявления болезней, вызванных её неправильной работой. В процессе определяется количество фибрин-мономерных комплексов — микроскопических сгустков крови, отвечающих за течение коагуляции. В норме они не опасны, но когда их становится слишком много, происходит закупорка сосудов. Такое состояние в медицине называют ДВС-синдромом, то есть комплексом признаков диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.

Показаниями к проведению РФМК-теста служат:

• плановые хирургические вмешательства, где всегда есть риск кровотечений;
• период беременности, когда в женском организме происходят изменения, затрагивающие среди прочего и гемостаз;
• болезни сердца и сосудов (инфаркты, инсульты, варикозное расширение вен и другие);
• патологии печени;
• болезни, обусловленные неправильной работой иммунной системы;
• нарушение процесса свёртываемости крови;
• контроль результатов применения антикоагулянтов (лекарств, препятствующих тромбообразованию);
• использование противозачаточных таблеток;
• лечение пиявками.

Как повышение, так и снижение РФМК имеют важное диагностическое значение: в первом случае возрастает опасность закупорки сосудов, а во втором — повышается риск кровотечений.

В каком анализе крови его выявляют

Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов

РФМК определяется при проведении коагулограммы — анализа крови, который позволяет оценить все показатели её свёртываемости. Он назначается лечащим врачом (это может быть терапевт, гинеколог, гематолог и другие специалисты) и выполняется бесплатно в условиях поликлиники по месту жительства. За деньги анализ можно сделать в платной клинике.

Чтобы результаты были достоверными, к исследованию следует подготовиться. Для этого надо:

• Сдавать анализ на голодный желудок. Последний приём пищи должен быть не позднее 8 часов до исследования. Обычно анализы назначают наутро, поэтому ужин не должен быть поздним.
• Заранее проинформировать врача о принимаемых лекарствах, если это противозачаточные таблетки, глюкокортикоиды или антикоагулянты.
• За трое суток исключить тяжёлую физическую работу и тренировки.
• 5 дней накануне не есть грейпфруты, имбирь и другие продукты, влияющие на свёртываемость крови.

Кровь на анализ берётся из вены.

Вот как проводят забор биоматериала: http://krasnayakrov.ru/donorstvo/zabor-krovi-iz-veny.html

Результат будет готов через сутки, но в экстренных случаях его подготовят сразу. Расшифровку и комментарии можно получить у лечащего врача.

Каковы нормы

Нормальными у мужчин и небеременных женщин считаются показатели в диапазоне 3,38+0,02 мг на 100 мл плазмы. 4 мг / 100 мл в отдельных случаях тоже не считается патологией, но такие показатели требуют больше внимания и лечебной коррекции.

В редких случаях допускается и 5 мг / 100 мл. Это бывает, когда действуют особые врождённые факторы. Чтобы убедиться в нормальном течении гемостаза, назначаются дополнительные исследования.

Кроме врождённых причин повышенного РФМК, существуют и физиологические. К таковым относят период беременности. По мере приближения родов организм вырабатывает всё больше фибрина, чтобы справиться с предстоящим кровотечением.

Изменение уровня РФМК при беременности

За беременность проверка на РФМК назначается трижды:

• при постановке на учёт;
• в середине срока;
• за несколько дней до предполагаемой даты родов.

Врач может назначить исследование на РФМК в профилактических целях

По показаниям анализ может назначаться чаще. Такое возможно при:

• экстракорпоральном оплодотворении;
• проблемах с сердцем и сосудами;
• аутоиммунных болезнях;
• снижении функции печени, лёгких, почек;
• многоплодной беременности;
• гормональных нарушениях из-за патологий эндокринных органов;
• раке;
• позднем токсикозе;
• воспалениях;
• высоких значениях РФМК до зачатия.

Мониторинг гемостаза важен, так как даёт возможность беременной своевременно получить необходимую терапию, а врачам — подготовиться к вероятным осложнениям.

Что говорит повышение показателей

Когда РФМК выше нормы, среди вероятных причин могут быть такие патологии, как:

• тромбофилия — нарушение свёртываемости крови, когда возрастает опасность образования тромбов;

Особенно опасна такая болезнь при беременности. О том, как предупредить её или контролировать ход заболевания без угрозы для жизни матери и ребёнка, читайте в статье: http://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/chem-opasna-trombofiliya-pri-beremennosti.html

• тромбоз;
• холестериновые бляшки в сосудах;
• ДВС-синдром;
• геморрагический васкулит — неинфекционное воспаление сосудов;

Наибольшую опасность заболевание представляет для детей. Узнать о том, какие методы лечения существуют, можно в материале http://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/rebenok/sposoby-lecheniya-gemorragicheskogo-vaskulita-u-detej.html

• эмболия лёгочной артерии — нарушение её проходимости;
• серьёзные травматические повреждения;
• ожог большой площади;
• другие.

Рост РФМК бывает обусловлен и физиологическими причинами:

• беременностью;
• тяжёлыми тренировками и физическим трудом;
• стрессом;
• новорождённым возрастом;
• врождёнными особенностями.

Третьей группой причин слишком большого уровня РФМК являются погрешности при заборе крови на анализ. Ложное повышение вероятно, когда:

• биоматериал плохо перемешан с лабораторным антикоагулянтом — цитратом натрия;
• до исследования плазма хранилась в лаборатории больше часа.

Всё это означает, что перед началом лечения следует ещё раз сдать кровь на анализ, чтобы исключить ошибку и убедиться в достоверности результата.

Как снизить

Если у беременной наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, а также его прогрессирование, то врач может назначить лечение в условиях стационара

С этой целью применяют:

• гепарин или курантил;
• фолиевую кислоту или препарат Флебодия;
• инъекции актовегина.

Людям с высоким риском тромбозов следует пить не меньше 1,5 л жидкости в день. Незначительное превышение можно нормализовать, употребляя:

• лук и чеснок;
• томаты и лимоны;
• семечки и малину;
• черешню и вишню;
• свёклу и растительное масло;
• другие продукты, способствующие разжижению крови.

Одновременно рекомендуется ограничить потребление:

• жирных и солёных блюд;
• белого хлеба и бананов.

Интенсивную физкультуру лучше заменить долгими пешими прогулками.

Что говорит понижение уровня РФМК и надо ли его повышать

Заниженный РФМК (3 мг и меньше на 100 мл) диагностируется редко. В основном это бывает связано с приёмом антикоагулянтов, назначаемых при гемофилии и болезни Виллебранда. Низкий уровень означает высокую опасность кровотечений, а также преждевременную отслойку плаценты, приводящую к гибели плода. В случае когда РФМК повышен из-за приёма препаратов, врач снижает их дозировку или отменяет вовсе.

Другим фактором, снижающим показатель РФМК, бывает парапротеинемия — формирование в крови неполноценных белков. Это возможно при гемобластозах — злокачественных процессах, затрагивающих органы кроветворной и лимфатической систем. Решение о коррекции в таких случаях принимает лечащий онколог.

Тест на РФМК назначается редко и исключительно по показаниям. При выявлении отклонений врач анализирует результаты и в случае необходимости подбирает терапию. Пренебрегать лечением не рекомендуется, поскольку это может быть опасным для здоровья.