» Анализы крови

Биохимический анализ: о каких болезнях может рассказать кровь

Пробирки с кровью

Кровь — самая уникальная структура из всего организма. Являясь по сути разновидностью соединительной ткани, она разительно отличается от таковой, входящей в состав других органов. Кровь переносит кислород, питательные и отработанные вещества, химические сигналы — гормоны. Кроме того, она является частью иммунной системы, защищая организм от инфекций. Анализ биохимического состава крови несёт ценную информацию о различных отклонениях и заболеваниях.

Биохимия крови: основные особенности

Кровь содержит информацию обо всех особенностях обмена веществ в организме. По количеству различных химических соединений можно с большой достоверностью судить о работе практически всех органов: печени, почек, кишечника, лёгких, сердца, головного мозга, эндокринных желёз.

Обмен веществ — основной вид жизнедеятельности организма. Он состоит из нескольких компонентов:

  • пигментный обмен. Он происходит в печени, где перерабатывается основной компонент погибших красных клеток крови — гемоглобин. В результате образуются различные соединения пигмента билирубина;
    Строение эритроцита и гемоглобина
    Гемоглобин — родоначальник пигментного обмена в организме
  • белковый обмен. Процесс ежесекундно происходит в скелетных мышцах, сердце и печени. В результате в крови циркулирует набор белков:
    • альбумины, помогающие крови переносить различные вещества;
    • глобулины, являющиеся основными переносчиками гормонов;
    • гамма-глобулины, выделяемые иммунными клетками для защиты организма от инфекций;
    • С-реактивный белок, появляющийся в организме на фоне воспалительного процесса;
    • ферменты — особые белки, являющиеся ускорителями химических превращений в организме:
      • аспартатаминотрансфераза (АсАТ);
      • аланинаминотранфераза (АлАТ);
      • щелочная фосфатаза (ЩФ);
      • гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП);
      • альфа-амилаза;
        Строение ферментов (схема)
        В организме существует множество ферментов, ускоряющих химические превращения веществ
  • углеводный обмен. Основным показателем является уровень наиболее простого по химическому строению сахара — глюкозы;
  • жировой обмен. Процесс происходит в печени и заключается в формировании холестерина и его разновидностей: липопротеинов высокой (ЛВП) и низкой плотности (ЛНП), триглицеридов;
    Виды холестерина (схема)
    Липопротеины низкой плотности — основа атеросклеротических бляшек в сосудах
  • азотистый обмен. Процесс происходит в ткани почек. Здесь образуются отработанные вещества, подлежащие удалению из организма: мочевина, креатинин, мочевая кислота;
  • электролитный обмен. Процесс происходит в скелетных мышцах, сердце и почках. Именно эти органы регулируют содержание в крови основные виды электролитов: натрий, калий, кальций.

Биохимический анализ крови расскажет о качестве работы фактически всех органов и систем. Любой патологический процесс в организме вызывает изменения в составе крови. Именно поэтому определение биохимических показателей входит в алгоритм диагностики почти всех видов заболеваний, поражающих различные органы:

  • инфекционных;
  • воспалительных;
  • аутоиммунных, обусловленных агрессией иммунитета против тканей;
  • онкологических;
  • аллергических;
    Схема развития аллергической реакции немедленного типа
    Аллергическая реакция вызывает изменение биохимического состава крови
  • болезней обмена веществ;
  • наследственных, в том числе врождённого дефицита ферментов.

Подготовка к исследованию

Биохимический анализ крови относится к тем видам исследований, точность результата которых во многом зависит от правильной подготовки пациента перед забором материала. Последняя начинается за несколько дней до забора крови:

  • за три-четыре дня до сдачи крови на анализ необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные продукты, а также свести к минимуму количество употребляемого чая и кофе. Эти меры позволят получить правдивые сведения о работе печени;
  • переходить на полный отказ пищи за сутки-двое до исследования не рекомендуется. Подобные действия могут вызвать искажение результатов, в частности, уровня билирубина, сахара и мочевой кислоты;
  • процедуры, назначенные физиотерапевтом, необходимо отменить за двое суток до сдачи крови. Физические факторы, лежащие в основе лечебного действия методик, могут повлиять на уровень биохимических показателей. К таковым относится и рентгенологическое исследование;
  • уровень выполняемой физической нагрузки также влияет на биохимический обмен в скелетной мышечной ткани. За двое суток до сдачи крови необходимо снизить физическую активность;
  • сдача крови происходит натощак. Принимать пищу необходимо не позднее 12 часов до предполагаемого срока забора материала для биохимического исследования;
  • приём жидкости в день забора крови ограничивается небольшим количеством негазированной воды;
  • обо всех принимаемых лекарственных препаратах необходимо уведомить лечащего врача. Эти сведения помогут специалисту правильно трактовать выявленные изменения. В особенности это обстоятельство касается больных сахарным диабетом и пациентов, получающих препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Методика забора материала и проведения исследования

Биохимический анализ крови в настоящее время является рутинной диагностической процедурой. Исследование осуществляется лабораториями поликлиник, стационаров, диспансеров, частных и государственных медицинских центров.

Забор материала производится персоналом манипуляционных кабинетов. Весь процесс сдачи крови не превышает десяти минут. Чаще всего для исследования используется кровь из локтевой вены, доступ к которой осуществляется проще всего. После наложения жгута выполняется прокол вены. Полученная кровь помещается в пробирку и доставляется в лабораторию.

Учёт результата во многих клиниках автоматизирован, пациенту выдаётся распечатка с аппарата, на котором проводилось исследование. В ней указывается нормативный интервал каждого показателя, поскольку он зависит от конкретных реактивов. Весь процесс обработки результатов занимает около часа.

Лаборант на рабочем месте
В настоящее время определение биохимических показателей крови осуществляется при помощи специальных аппаратов

Нормы показателей

Для каждого показателя, определяемого при биохимическом анализе, существует нормативный интервал. С помощью него специалист расшифровывает полученные данные. Необходимо помнить, что для пациентов различного пола и возраста показатели могут разниться.

Нормы биохимических показателей крови для взрослых — таблица

Показатель Норма
Общий белок 63–87 г/л
Белковые фракции:
  • альбумины;
  • глобулины (α1, α2, β, γ).
  • 35–45 г/л;
  • 21,2–34,9 г/л.
Мочевина 2,5–8,3 ммоль/л
Креатинин
  • женщины 44–97 мкмоль на литр;
  • мужчины 62–124 мкмоль/л.
Мочевая кислота
  • у мужчин — 0,12–0,43 ммоль/л;
  • У женщин — 0,24–0,54 ммоль/л.
Глюкоза 3,5–6,2 ммоль на литр
Общий холестерин 3,3–5, 8 ммоль/л
ЛПНП меньше 3 ммоль на литр
ЛПВП
  • женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр
  • мужчины 1 ммоль на литр
Триглицериды меньше 1,7 ммоль на литр
Общий билирубин 8,49–20,58 мкмоль/л
Прямой билирубин 2,2–5,1 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) до 38 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) до 42 Ед/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ) до 260 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • У мужчин — до 33,5 Ед/л;
  • У женщин — до 48,6 Ед/л.
Креатинкиназа (КК) До 180 Ед/л
Α-амилаза до 110 Е на литр
Натрий 130–155 ммоль/л
Калий 3,35–5,35 ммоль/л

При расшифровке биохимического анализа крови специалист опирается на нормативные показатели, характерные для ребёнка определённого возраста. У детей периода новорождённости и первого года жизни обмен веществ и деятельность большинства ферментов далеки от совершенства. С течением времени биохимические показатели ребёнка все сильнее приближаются к значениям, характерным для взрослого человека.

Нормы биохимических показателей крови для детей различного возраста — таблица

Показатель Возраст детей
0–1 месяц 1 месяц — 1 год 1 год — 14 лет
Общий белок, г/л 49–69 57–73 62–82
Альбумин, г/л 34–44 36–49 37–55
Амилаза, Е/л До 120
АЛТ, АСТ, Е/л До 40
Билирубин общий, мкмоль/л 17–68 3,4–20,7
Билирубин прямой, мкмоль/л 4,3–12,8 0,83–3,4
Билирубин непрямой, мкмоль/л 12,8–55,2 2,56–17,3
Холестерин, ммоль/л 1,6–3 1,8–4,9 3,7–6,5
Глюкоза, ммоль/л 1,7–4,7 3,3–6,1
Мочевина, ммоль/л 2,5–4,5 3,3–5,8 4,3–7,3
Креатинин, мкмоль/л 35–110
Мочевая кислота, ммоль/л 0,14–0,29 0,14–0,21 0,17–0,41

Беременность — важный этап в жизни каждой женщины. Вынашивание ребёнка с первых дней вносит коррективы в обмен веществ материнского организма. Ему необходимо поставить плоду строительный материал, снабдить питательными компонентами и вывести отработанные химические соединения. Эти процессы неизбежно приводят к напряжённой работе фактически всех систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной. В связи с этим обстоятельством биохимические показатели беременной женщины имеют свои нормативные интервалы.

Нормы биохимических показателей крови для беременных в зависимости от срока — таблица

Показатель Небеременные женщины Беременные женщины
Первый триместр Второй триместр Третий триместр
Общий белок, г/л 71 66 64 62
Альбумин, г/л 34 32 28 25
Глобулины, г/л
α1-глобулины 0,36 0,4 0,44 0,51
α2-глобулины 0,68 0,7 0,77 0,87
β-глобулины 1 0,96 1,2 1,4
γ-глобулины 0,97 0,73 0,79 0,68
Мочевина, ммоль/л 4,5 4,5 4,3 4,0
Креатинин, мкмоль/л 73 65 51 47
Глюкоза, ммоль/л 3,3–5,5 4,2 3,9 3,8
Общий билирубин, мкмоль/л 3,4–17,1 5–21,2 5–21,2 5–21,2
Конъюгированный билирубин, мкмоль/л 1–7,9 1–8,9 1–10,1 0–11,2
Неконъюгированный билирубин, мкмоль/л 3,4–19,0 3,9–21,0 4,5–22,8 4,9–23,9
Холестерин, ммоль/л 3,2–5,6 4,5–5,6 5,6–6,0 6,0–6,2
АЛТ, МЕ/л 7–34 7–34 7–34 7–34
АСТ, МЕ/л 8–30 8–30 8–30 8–30
Щелочная фосфатаза, Ед/л 30–120 40–150 50–180 60–240
Ионы натрия, ммоль/л 136–145 136–145 140–150 140–150
Ионы калия, ммоль/л 3,5– 5,5 3,8–5,9 4,2–6,2 4,5–6,6

Причины изменений биохимических показателей

Любая проблема, возникшая в организме, может затронуть деятельность одного или нескольких органов. Это обстоятельство приводит к тому, что практически все заболевания вызывают изменения биохимических показателей.

Общий белок и его разновидности

Общий белок является, пожалуй, одним из самых стабильных показателей. За его адекватное количество в крови отвечает печень. Именно её клетки — гепатоциты — производят основные разновидности белков крови — альбумины, альфа- и бета-глобулины. Только гамма-глобулины являются продуктом иммунитета.

Уменьшение количества общего белка и альбуминовой фракции может быть следствием двух проблем: либо эти химические соединения не вырабатываются в печени, либо их организм теряет в большом количестве. Первая обычно появляется при тяжёлых болезнях печени: воспалении (гепатите) или разрастании рубцовой ткани (циррозе). Кроме того, хроническое нарушение кровообращения в органе вследствие тяжёлой сердечной патологии.

Причины цирроза печени (схема)
Разрастание рубцовой ткани (цирроз) существенно нарушает работу печени

Теряться белок может в трёх случаях: при массивных кровотечениях, ожогах большой поверхности тела и при грозном почечном заболевании — гломерулонефрите. В этой ситуации повреждается почечный фильтр, в результате за сутки организм теряет большое количество белка. Увеличение количества белка в большинстве случаев является следствием сгущения крови, например, при обезвоживании.

Микроскопическая картина почки при подостром гломерулонефрите
Гломерулонефрит поражает почечный фильтр и становится причиной потери белка

Количество гамма-глобулинов напрямую связано с деятельностью иммунитета. Повышение их количества в крови обычно говорит о текущем инфекционном, воспалительном или аутоиммунном заболевании. Последнее связано с агрессией иммунной системы против собственных тканей и органов.

Мочевина и креатинин

Мочевина и креатинин — взаимосвязанные биохимические показатели. Оба вещества образуются в результате распада белка. Именно эти два вещества являются основным показателем качества работы почек по выведению шлаков из организма. Диагностическое значение имеет высокий уровень мочевины и креатинина крови. Подобная проблема чаще всего является следствием тяжёлых почечных заболеваний: воспаления лоханок (пиелонефрита), клубочков (гломерулонефрита), расширения лоханок (гидронефроза), мочекаменной болезни. При длительном течении этих патологий логическим итогом становится хроническая почечная недостаточность. Прямым следствием этого обстоятельства является повышение уровня мочевины и креатинина.

Причины ХПН (схема)
Хроническая почечная недостаточность неизбежно приводит к повышению уровня мочевины и креатинина

Хроническая почечная недостаточность — видео

Мочевая кислота

Мочевая кислота — показатель, напрямую связанный с обменом белков в организме. Высокий уровень этого вещества в крови чаще всего является следствием дефекта ферментов, участвующих в химических превращениях. Мочевая кислота в этом случае может откладываться в суставах, кожных покровах, или образовывать конкременты в почках. В первой ситуации развивается подагра, во второй — мочекаменная болезнь.

Воспаление межфалангового сустава большого пальца стопы при подагре
Подагра приводит к накоплению кристаллов мочевой кислоты в суставах

Подагра — видео

Глюкоза

Глюкоза — главный источник энергии в организме. Именно он в первую очередь используется для удовлетворения нужд организма: мышечной работы, переваривания пищи, деятельности головного мозга. Для человека опасно как снижение, так и повышение уровня глюкозы. Низкий уровень вещества чаще всего обусловлен голоданием и может вызвать необратимое повреждение головного мозга. Существует ряд наследственных заболеваний ферментов печени — гликогенозы, для которых характерен постоянный низкий уровень глюкозы в крови.

Повышение глюкозы в крови несёт не меньшую опасность для человека. Чаще всего причина кроется в абсолютном или относительном дефиците инсулина. Этот гормон вырабатывают специальные клетки поджелудочной железы. Дефицит инсулина называется сахарным диабетом. Высокое содержание глюкозы в крови также может серьёзно повредить деятельности головного мозга и даже вызвать коматозное состояние.

Диабет 1 и 2 типа (схема)
Диабет 1 и 2 типа вызван дефицитом гормона инсулина

Холестерин, триглицериды, ЛНП, ЛВП

Жировой обмен в организме — генетически запрограммированные химические превращения жиров, происходящие в печени. Одним из основных его компонентов является холестерин. Он чрезвычайно необходим для выработки некоторых витаминов, гормонов и желчных кислот. Повышенный уровень опасен для организма тем, что холестерин может откладываться в стенке сосудов с формированием сужений — атеросклеротических бляшек. Низкий уровень холестерина чаще всего связан с применением специфических холестеринснижающих препаратов — статинов.

Атеросклероз (схема)
Причиной атеросклероза являются холестериновые бляшки в стенках сосудов

Триглицериды — ещё один продукт жирового обмена, образующийся в печени. Этот компонент также осаждается в стенках сосудов. Повышенный уровень триглицеридов в крови указывает на высокий риск поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Аналогичная картина характерна для липидов низкой плотности (ЛНП). ЛВП призваны препятствовать образованию бляшек в сосудах. Низкий уровень этого вещества также указывает на риск атеросклероза.

Анализ крови на содержание холестерина — видео

Билирубин и его разновидности

Билирубин — продукт распада белка гемоглобина. Последний является основным компонентом красных клеток крови, который переносит кислород от лёгких ко всем остальным тканям и органам. Билирубин — очень токсичное соединение. Его обезвреживанием и выводом из организма занимается печень. Количество непрямого билирубина серьёзно повышается при воспалительных и других тяжёлых заболеваниях печени — гепатите, циррозе. Кроме того, этот вид билирубина в большом количестве образуется при массивной гибели красных клеток крови — гемолизе. В период новорождённости она может происходить по причине иммунологического конфликта эритроцитов плода и иммунных клеток материнского организма (гемолитической болезни новорождённых). Повышение прямого и непрямого билирубина указывает на блокаду отведения желчи из печени. Причина последней может крыться в опухолевом поражении или наличии конкрементов.

Сосуд с нормальными эритроцитами и серповидными
Серповидноклеточная анемия — наследственная болезнь, приводящая к образованию дефектных форм красных клеток крови

Тест на билирубин — видео

АСТ, АЛТ

АСТ и АЛТ — ферменты, которые содержатся внутри клеток печени. Эти биохимические показатели повышаются при разрушении гепатоцитов. Оно может быть вызвано гепатитом, циррозом, опухолью, аутоиммунными заболеваниями. Диагностически значимым считается повышение показателя в несколько раз по сравнению с нормативным интервалом.

Строение печёночной дольки (схема)
АСТ и АЛТ содержатся внутри клеток печени

Анализ крови на АСТ и АЛТ — видео

Щелочная фосфатаза, ГГТП

Эти два фермента, являющиеся показателями работы желчевыводящих путей, тесно взаимосвязаны. Превышение нормативных уровней говорит о существующей проблеме с отведением желчи (холестазе).

Схема строения желчевыводящих путей
Щелочная фосфатаза часто повышена при заболеваниях желчевыводящих путей

Натрий, калий

Натрий и калий являются теми показателями, на которых держится вся жизнедеятельность организма. За их стабильный уровень организм борется до последнего. Снижение или завышение нормативных значений чрезвычайно опасно. Высокий уровень натрия может вызвать отёк ткани головного мозга и коматозное состояние. Низкий уровень также чреват проблемами — массивным разрушением красных клеток крови эритроцитов. Низкий уровень калия может стать причиной внезапной остановки сердца вследствие нарушения электрической деятельности сердечной мышцы.

Содержание электролитов в организме (схема)
Калий содержится внутри клетки, натрий преобладает в составе внеклеточной жидкости

Содержание калия, также как и натрия, строго регулируется почками и гормоном альдостероном. Высокий уровень этих биохимических показателей является следствием тяжёлого заболевания — почечной недостаточности. Завышение уровня калия также может вызвать остановку сердца и другие нарушения ритма.

Биохимический анализ крови — современный метод диагностики состояния организма и выявления многих видов заболеваний. Правильная оценка его результатов возможна только специалистом после сопоставления всех сопутствующих изменений.

Елена Тимофеева

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Похожие статьи
Повышенный уровень билирубина в крови: всегда ли причина кроется в работе печени
Белая кровь: о чём может рассказать повышенный уровень лейкоцитов
Коагулограмма — это анализ на свёртываемость крови, который предупредит о скрытых и явных патологиях
Как выбрать лучший глюкометр для дома
АЛТ и АСТ повышен в анализе крови: что значит, причины таких показателей