» Организм человека

Синдром эозинофилии у детей и взрослых

Анализ крови

Увеличение количества эозинофилов (эозинофилия) сопровождает разнообразные заболевания как у детей, так и у взрослых. В большинстве случаев такое нарушение связано с аллергическими реакциями, но иногда может стать первым признаком аутоиммунных, злокачественных и гематологических заболеваний (поражения клеток крови). При целом ряде патологий количество эозинофилов увеличивается в венозной крови, что провоцирует появление сложных клинических и лабораторных проявлений, которые объединяются в эозинофильный синдром.

Что такое эозинофилия: нормы эозинофилов

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа (или эозинофилия) — это повышение количества лейкоцитов в периферической крови за счёт эозинофилов, уровень которых составляет 500 в 1 мкл и больше в любом возрасте. Синонимами к этим терминам также являются эозинофильный синдром, эозинофильный лейкоцитоз.

Эозинофилы
После окрашивания эозинофилы приобретают красно-розовый цвет

Эозинофилы — фракция лейкоцитов с гранулами, которые при окраске эозином, приобретают красно-розовый цвет. Им характерно движение в зону воспаления, они способны захватывать частицы микроорганизмов, также эти клетки выделяют вещества, ядовитые для паразитов. Кроме того, они синтезируют различные противовоспалительные ферменты:

  • гистаминазу;
  • кининазу;
  • лизофосфолипазу;
  • арилсульфатазу.

Строение и функции эозинофилов — видео

Степени и группы риска

Выделяют три степени эозинофилии:

  • незначительная: от 500 до 1500 клеток в 1 мкл;
  • умеренная: от 1500 до 5000 в 1 мкл;
  • выраженная: больше 5000 клеток в 1 мкл.

Для новорождённых в норме допустимо увеличение эозинофилов до 10–14 дней после рождения.

В группу риска развития эозинофильного синдрома входят дети и взрослые, которые:

  • склонны к аллергическим заболеваниям;
  • имеют контакт с домашними животными;
  • страдают от анемии или других заболеваний крови;
  • часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательных путей;
  • склонны к патологии пищеварительного тракта;
  • прибегают к частым приёмам антибактериальных препаратов;
  • имеют кровных родственников с заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка и др.).

Эозинофилы: нормальные показатели у детей и взрослых — таблица

Возраст Норма (%)
Взрослые 1–5
Дети 4–18 лет 1–5
2–4 года 1–6
1–2 года 1–7
0–12 месяцев 1–6

Классификация заболевания: идиопатическая, лёгочная, лекарственная, реактивная, тропическая, эссенциальная эозинофилия и другие

Синдром, в большинстве случаев, возникает на фоне основного заболевания, развитие которого приводит к повышенному количеству эозинофилов как у детей, так и у взрослых. Но возможны ситуации беспричинной эозинофилии. Исходя из этого, различают две большие группы:

  1. Реактивный эозинофильный синдром (т. е. вторичный).
  2. Идиопатический эозинофильный синдром, или эссенциальная эозинофилия — без видимой причины возникновения.

Реактивная эозинофилия может быть спровоцирована разнообразными факторами, поэтому выделяют:

  • инфекционную — реакция эозинофильного типа в организме возникает из-за стойко протекающего бактериального процесса или паразитов. Сюда также входит тропическая эозинофилия, которая развивается вследствие размножения микрофилярий у путешественников в странах Южно-Восточной Азии;
  • лекарственную — приём любых медикаментов может вызвать аллергическую реакцию и ответ со стороны клеток крови. Наиболее часто повышают уровень эозинофилов рентгеноконтрастные вещества, антимикробные препараты (Ко-тримаксозол), вакцины, витамины группы В, противосудорожные лекарства.
  • лёгочную — с разнообразными клинико-рентгенологическими проявлениями патологического процесса в лёгких и изменениями в общем анализе крови. Синонимом данного вида эозинофилии является пневмония Лефлера;
  • аллергическую — которая возникает на фоне атопического дерматита, бронхиальной астмы, отёка Квинке, синдрома Лаела и других аллергических заболеваний;
  • конституционную — иногда её называют семейной. При таком виде синдрома высокий уровень эозинофилов наблюдается в нескольких членов семьи и передаётся по наследственности;
  • кишечную — возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта с до конца невыясненными причинами;
  • иммунную — обязательно проявляется высокий уровень эозинофилов при врождённых иммунодефицитах.

Причины и факторы развития синдрома: скарлатина, аллергические болезни, онкология и другие

Спровоцировать развитие синдрома могут следующие патологии:

  • вирусные заболевания (скарлатина, корь);
  • бактериальные (туберкулёз, стафилококковая инфекция, туляремия, болезнь кошачьих царапин);
  • кожные заболевания (экзема, герпетиформный дерматит, чесотка, псориаз, розовый лишай);
  • аллергические проявления (аллергический ринит, крапивница, реакция на лекарство);
  • онкологические заболевания (рак или саркома толстой кишки, лёгких, новообразования поджелудочной железы, шейки матки, яичников, злокачественные процессы крови);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый полиартериит, системная красная волчанка, склеродермия);
  • эндокринные нарушения (удаление надпочечников, болезнь Адиссона);
  • сердечно-сосудистые заболевания (фибропластический эндокардит или болезнь Лефлера, синдром Дреслера после перенесённого инфаркта миокарда, эозинофильный эндокардит);
  • отравления (свинцом, никелем, рапсовым маслом).

Эссенциальная эозинофилия подтверждается только после тщательного поиска и исключения всех возможных причин.

Какими симптомами может сопровождаться эозинофилия

Клиническая картина заболевания не зависит от уровня эозинофильных клеток в крови и от возраста больного. В случае вторичной патологии на выраженность симптомов в большей степени влияет основное заболевание. Поражения органов и систем, которые сопровождаются эозинофилией, могут проявляться как у взрослых, так и у детей со стороны:

  • кожи — высыпаниями мигрирующего характера, выраженным зудом ягодиц, рук, стоп, ладоней, спины и белесоватыми уплотнениями, углублениями ногтевых пластинок;
  • костно-мышечной системы — болью и слабостью в мышцах, нарушениями координации, воспалениями суставов;
  • лимфатической системы — увеличением лимфатических узлов, узелковыми образованиями в области головы и шеи;
  • лёгких — лёгочными инфильтратами (уплотнениями в лёгочной ткани мигрирующего характера), сухими и влажными хрипами, приступами кашля, громким утруднённым дыханием;
  • сердца — частым сердцебиением, отёками на ногах, одышкой при вдохе;
  • пищеварительной системы — болезненностью вокруг пупка, урчанием в животе, увеличением селезёнки и печени, выделением крови с каловыми массами;
  • мочеполовой системы — воспалениями мочевого пузыря, язвами слизистых оболочек половых органов;
  • нервной системы — общей слабостью, снижением или отсутствием чувствительности в одной половине тела, нарушением координации;
  • глаз — конъюнктивитами, кератитами.

При идиопатическом эозинофильном синдроме симптомы начинают проявлять себя только при количестве эозинофилов свыше 2 тыс. клеток в 1 мкл.

Наблюдается он чаще у молодых мужчин, без признаков аллергии или паразитарной инвазии, но с симптомами:

  • лихорадки;
  • снижения массы тела;
  • анемии.

Клиника синдрома напоминает онкологический или инфекционный процесс, поэтому диагноз устанавливается только после исключения данных патологий. Несмотря на отсутствие явной причины заболевания, оно также может иметь разнообразную симптоматику со стороны других органов и систем.

Клинические признаки эозинофилии — фотогалерея

Гиперэозинофилия у беременных женщин

Повышение уровня эозинофилов у женщин в период вынашивания ребёнка может говорить о глистной инвазии или аллергической реакции. Проявляется данное состояние в лёгкой форме и после тщательной диагностики и верно подобранного лечения проходит.

Диагностика синдрома: анализ крови, кала, посев мокроты, иммунограмма и другие исследования

Диагностика повышенного уровня эозинофилов весьма непростая. Из лабораторных методов исследования используют:

  • общий анализ крови — для определения количества эозинофилов и их абсолютного значения, так как исходя из этих показателей рассчитывается степень эозинофилии. Благодаря данному исследованию также исключаются злокачественные процессы крови (лейкозы, тромбоцитопении, лимфогранулематозы);
    Анализ крови
    Общий анализ крови позволит определить степень эозинофилии
  • общий анализ кала — позволяет обнаружить яйца или части тела гельминтов и подтвердить паразитарную природу эозинофилии;
  • исследование мокроты и мазок из носа — проводятся в виде посева для подтверждения или опровержения грибкового возбудителя, а для диагностики бронхиальной астмы используют микроскопическую диагностику секрета на наличие не только эозинофилов, но и специфических частиц клеток — кристалов и колец;
  • иммунологические исследования — выполняют с целью определения маркеров инфекционных и паразитарных заболеваний, уровня общего и специфического иммуноглобулинов Е при аллергической патологии;
  • диагностика наличия антинуклеарных антител и антител к двухцепочной ДНК — при подозрении на аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • иммунограмму — у детей с симптомами врождённого иммунодефицита и гиперэозинофильным синдромом.

С целью исключения онкологического процесса в организме при эозинофилии проводят:

  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;
  • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и малого таза, а также эхокардиографию;
  • компьютерную томографию;
  • пункцию костного мозга;
  • морфологическое исследование участков печени и селезёнки после биопсии.

Пациента с реактивной эозинофилией также осматривают:

  • невролог — для оценки неврологической картины состояния больного;
  • офтальмолог — для исследования глазного дна;
  • генетик — для исключения семейной эозинофилии.

Для проведения качественной дифференциальной диагностики у больных с эозинофильным синдромом необходимо выяснить:

  • длительность признаков;
  • связь симптомов с путешествиями, контактом с токсическими веществами, приёмом медикаментов;
  • сроки рождения, так как у недоношенных детей гиперэозинофилия имеет транзиторный характер и со временем лейкоцитарная формула в общем анализе крови нормализуется;
  • прогрессирование симптоматики параллельно со снижением массы тела, общей слабостью;
  • образ жизни;
  • ранее проведённые лечебные мероприятия (лучевая терапия, гемодиализ).

Выполнение всех диагностических мер поможет установить точную причину эозинофилии и подобрать соответственные препараты для её устранения.

Как лечить синдром

Лечебная тактика при реактивных эозинофилиях не имеет смысла без устранения главной причины. Поэтому все препараты подбираются с учётом основного заболевания. Но при выраженных симптомах эозинофилии без уточнения первопричины для улучшения качества жизни используют у взрослых и детей:

  • нестероидные противовоспалительные препараты — Парацетамол, Ибупрофен для снижения болевого синдрома;
  • антигистаминные средства для устранения зуда, сыпи:
    • Фенистил (детям с 1 месяца);
    • Л-Цет (разрешён с 6 месяцев);
    • Цетрин (с 6 лет).
  • при выраженном повышении эозинофилов используют глюкокортикостероидные препараты в возрастных дозах:
    • Преднизолон;
    • Дексаметазон.
  • лёгочная форма эозинофилии лечится с помощью ингибиторов лейкотриенов, которые уменьшают воспалительный процесс, вызванный аллергией. К ним относят:
    • Монтелукаст, который можно применять у детей с 6 лет;
    • Зафирлукаст (запрещён детям до пятилетнего возраста).

Использование других лекарственных средств до уточнения основного заболевания не целесообразно.

Если эознофилия вызвана пищевой аллергией, то пациенту необходимо придерживаться принципов питания с исключением продуктов, на которые его организм реагирует подобным образом. При других видах эозинофильного синдрома диета не эффективна.

Если после проведения диагностических процедур установлено первичное происхождение синдрома, т. е. идиопатическую эозинофилию, то кроме симптоматической терапии в схему лечения входит Иматиниб (разрешён с 18 лет, но используется и у детей при необходимости), который влияет на степень образования эозинофилов в красном костном мозге.

Применение методов народной медицины нерационально, так как они не способны влиять на причину возникновения заболевания.

Препараты для лечения эозинофильного синдрома — фотогалерея

Прогноз и осложнения гиперэозинофилии

Верно подобранная терапия помогает убрать симптомы заболевания. В случае паразитарных и инфекционных причин возможно полное излечение.

Сложнее говорить о прогнозе при эозинофилии онкологической или идиопатической природы, так как летальный исход возможен у большого процента детей и взрослых.

Осложнения синдрома развиваются при нелеченом заболевании, которое спровоцировало данную реакцию клеток крови. Это может быть как переход в хроническую форму (при аллергических патологиях), так и декомпенсация, т. е. полное нарушение функций (при лёгочной, эндокринной и сердечно-сосудистой форме эозинофильного синдрома).

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение реактивной эозинофилии необходимо:

  • избегать контакта с аллергенами;
  • не принимать лекарства без назначения врача или без соблюдения дозировки;
  • вовремя санировать очаги хронической инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены при контакте с собаками и кошками;
  • не употреблять в пищу сырую рыбу или мясо;
  • мыть руки перед приёмом еды, а также овощи и фрукты;
  • избегать путешествий в страны с эндемическими зонами;
  • проводить туберкулинодиагностику детям до 15 лет (реакция Манту), флюорографию лёгких взрослым ежегодно.

В любом возрасте эозинофилия требует тщательного подхода к диагностике и лечению. Причинами синдрома могут быть как возрастные особенности недоношенных новорождённых, так и многие другие заболевания, в том числе онкологические. Раннее определение повышенного уровня этих клеток крови помогает избежать летального исхода.

Похожие статьи
Наследственная болезнь кроветворения: анемия Фанкони
Постгеморрагическая анемия: формы заболевания и лечение
Тромбоцитоз: о чём говорит анализ крови
Нейтропения — повод обратить внимание на своё здоровье
Что может скрываться за диагнозом эритроцитоз?