Коэффициент атерогенности: не все липиды одинаково полезны
Наряду с неорганическими элементами (натрий, калий, кальций, железо, магний и др.) существует четыре больших класса органических веществ, присутствующих в организме и в пище. Это углеводы, белки, нуклеиновые кислоты и липиды (жиры). Липиды в крови человека условно делятся на «хорошие» и «плохие», и от их баланса многое зависит. Коэффициент атерогенности покажет, кто из них преобладает в организме, а также ответит на вопрос — высок ли риск развития атеросклероза у пациента.
Содержание
Общие понятия
Коэффициент атерогенности (индекс атерогенности, КА, ИА) — один из показателей биохимического анализа крови, отражающий соотношение «хороших» и «плохих» липидов в организме человека и помогающий оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом.
Определение коэффициента атерогенности назначают в комплексе с другими анализами на развёрнутый липидный спектр.
Кому нужно сдать данный анализ?
Определение коэффициента атерогенности важно многим пациентам, в том числе:
- имеющим близких родственников с нарушенным липидным спектром;
- перенёсшим инфаркт миокарда, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями:
- ИБС (ишемической болезнью сердца);
- артериальной гипертензией;
- атеросклерозом различных локализаций (в сонных артериях, сердечных и почечных артериях, артериях ног).
- страдающим заболеваниями почек:
- гломерулонефритом;
- нефротическим синдромом;
- хронической почечной недостаточностью.
- с патологией щитовидной железы:
- гипотиреозом;
- гипертиреозом.
- с сахарным диабетом 1 и 2 типа;
- страдающим патологией желудочно-кишечного тракта:
- хроническим панкреатитом;
- раком поджелудочной железы;
- циррозом печени.
- с ожирением;
- страдающим анорексией;
- с ожоговой болезнью;
- с подагрой;
- с заболеваниями крови:
- мегалобластной анемией;
- миеломной болезнью;
- сепсисом.
- длительно применяющим оральные контрацептивы;
- страдающим алкоголизмом;
- курящим.
Расчёт коэффициента атерогенности
Коэффициент атерогенности можно рассчитать по следующей формуле: (Общий холестерин — ЛПВП)/ЛПВП, где ЛПВП — липопротеины высокой плотности. Общий холестерин является суммой липопротеинов высокой, низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).
Пример расчёта: у пациента с показателем холестерина 6,19 и ЛПВП 1,06 коэффициент атерогенности будет равен 4,8.
Подготовка пациента к сдаче анализа крови
За 2–3 недели до исследования пациент не должен нарушать диету. Если человек перенёс тяжёлое заболевание (например, инфаркт миокарда) или обширную операцию, то выполнение теста переносят на 3 месяца — за исключением случаев, когда кровь удалось взять в течение 12 часов после приступа. На 2–3 недели его откладывают после нетяжёлых заболеваний.
За 24 часа до исследования нельзя употреблять алкоголь, за 12 часов до сдачи крови — принимать пищу, за 30 минут — курить. Пациент должен быть выспавшимся и посидеть 5–10 минут до процедуры, иначе результат анализы может быть искажённым.
Значения КА в норме — таблица
Группа лиц | Нормальные значения коэффициента |
Женщины | От 2 до 3,2 |
Мужчины | От 2 до 3,5 |
Дети | Обычно около 1 |
Беременные женщины | Обычно выше 3,5 |
Нормальные значения коэффициента атерогенности лежат в диапазоне от 2 до 2,5, но не более 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Значение выше 3 означает, что в организме начинает преобладать «плохой» холестерин — есть вероятность развития атеросклероза.
Пониженный коэффициент атерогенности не имеет практического значения. Каких-либо мер по его повышению предпринимать не стоит.
На протяжении жизни коэффициент меняется. Он имеет минимальное значение в младенчестве и равен единице, хотя этот тест не предназначен для детей, поэтому высокие цифры индекса атерогенности не несут смысловой нагрузки в этот период. С возрастом коэффициент растёт, но даже у пожилых людей он не должен выходить за указанные в таблице границы.
Беременным не рекомендуется сдавать данный анализ, так как в период вынашивания ребёнка он не является показательным и обычно выше нормы. Поэтому его рекомендуется делать как минимум через шесть недель после родов.
Факторы, влияющие на результат исследования
Любые факторы, влияющие на уровень липидов в крови, будут влиять и на итоговый коэффициент. Основные причины:
- Курение. Курение влияет на на уровень липидов в крови и способствует повреждению стенок сосудов, в местах которых начинают развиваться атеросклеротические бляшки.
- Нездоровое питание. Употребление жирной и жареной пищи, продуктов, которые богаты простыми углеводами (конфеты, хлебобулочные изделия, мёд, сладкие напитки и т. д.).
- Ожирение. Во-первых, люди, страдающие данным заболеванием, ведут малоподвижный образ жизни, что также является фактором риска. А во-вторых, они часто употребляют сладкую и жирную пищу.
- Сахарный диабет. Люди с данной патологией автоматически попадают в группу риска по развитию атеросклероза, так как высокий уровень глюкозы крови повреждает стенки сосудов, куда начинают присоединяться атеросклеротические бляшки.
- Повышенное артериальное давление. Так как стенки сосудов имеют определённый запас прочности, при постоянно высоком уровне артериального давления они повреждаются, что ведёт к развитию атеросклероза в этом месте.
- Голод на протяжении длительного отрезка времени.
- Приём:
- оральных контрацептивов;
- анаболических стероидов;
- глюкокортикоидов (Преднизолона, Дексометазона).
- Беременность.
- Наличие у родственников повышенного уровня холестерина. Иногда встречается генетически заложенный повышенный уровень липидов и соответственно высокий уровень коэффициента атерогенности.
- Употребление алкоголя. В настоящее время один из важных факторов развития атеросклеротического поражения сосудов.
Особенности повышенного коэффициента атерогенности
Повышенный коэффициент атерогенности связан с увеличением риска развития самых разных заболеваний:
- При поражении сосудов сердца: ишемическая болезнь сердца, часто проявляющаяся загрудинными болями, которые могут распространяться в левую руку, левую часть шеи. Данные приступы проходят после применения нитратов.
- При поражении сосудов почек — хроническая почечная недостаточность (ХПН).
- При поражении сосудов кишечника — «брюшная жаба», включающая в себя боли и распирание в животе после еды.
- При поражении сосудов ног — перемежающаяся хромота (синдром Лериша), симптомом которой является вынужденная остановка человека через определённое расстояние из-за невыносимых болей в нижних конечностях.
- При поражении сосудов головного мозга:
- энцефалопатия, которая проявляется нарушениями сна, головными болями, раздражительностью;
- транзиторные ишемические атаки (ТИА), приступы которых внезапно начинаются и внезапно заканчиваются, а их симптомы похожи на инсульт.
- непосредственно острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты, ОНМК) — при глубоко зашедшем атеросклерозе.
Нормализация уровня атерогенности
Немедикаментозные способы снижения коэффициента атерогенности включают такие методы, как:
- соблюдение рациональной диеты с уменьшением количества пищи, содержащей быстрые углеводы (сладкие газированные напитки, соки, варенье, джемы, выпечка, мёд, конфеты) и жиры (сливочное масло, сало, жирное мясо, маргарин, жирные кисломолочные продукты). Термическая обработка пищи должна исключать обжарку. Рекомендуется отваривание, запекание, готовка на пару;
- нормализация избыточного веса;
- увеличение физической нагрузки в течение дня — при малоподвижном образе жизни;
- сокращение приёма алкоголя и отказ от курения — провокаторов развития атеросклероза.
Запрещённые продукты на фото
Диета при атеросклерозе — видео
Медикаментозные методы лечения:
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (например, добавки, содержащие рыбий жир). Помогают нормализовать уровень холестерина в крови, тем самым влияя на коэффициент атерогенности.
- Статины (Симвастатин, Розувастатин). На данный момент это основные препараты, назначаемые при нарушениях липидного обмена в организме. Пить такие таблетки нужно в течение всей жизни. Они не только снижают уровень холестерина, но и оказывают влияние на уже имеющиеся атеросклеротические бляшки, уменьшая их. Также открытием последних лет является их противовоспалительный эффект, механизм которого до сих пор изучается.
- Фибраты (Гемфиброзил, Фенофибрат). Препараты, повышающие уровень «хороших» липидов крови, тем самым снижая коэффициент атерогенности.
- Секвестранты желчных кислот (Колестирамин). Препараты образуют нерастворимые соединения с холестерином и желчными кислотами, тем самым уменьшая их уровень в крови.
Коэффициент атерогенности — уникальный инструмент в наших руках, который позволяет оценить вероятность развития атеросклероза у пациента, предотвратить его осложнения и подобрать индивидуальную терапию для всех нуждающихся в ней. Каждый человек, заботящийся о своём здоровье, должен внимательно относиться к данному показателю, чтобы как можно раньше выявить его изменения и остановить прогрессирование заболевания на ранних стадиях.