» Анализы крови

Гематокрит: нормы и патологии у детей

гематокрит

Самое важное в жизни человека — это здоровье, а здоровье ребёнка для родителей важнее вдвойне. В статье расскажем, что такое гематокрит, каковы нормы этого показателя крови для детей разного возраста, а также ответим на вопросы о пониженном и повышенном гематокрите.

Что показывает

Гематокрит — это показатель, который определяет содержание красных клеток крови (эритроцитов) в её общем объёме. Измеряется в процентах. Определяется при общем анализе крови. По показателю гематокрита определяется способность крови переносить кислород к тканям организма. В настоящее время лаборатории оборудованы автоматизированной техникой, которая самостоятельно определяет уровень гематокрита в крови. Однако ещё 10–15 лет назад лаборантам приходилось центрифугировать специальную стеклянную градуированную трубочку с кровью, и после того, как форменные элементы оседали на дне, а плазма занимала верхнюю часть трубочки, определять уровень гематокрита по градуированной шкале.

Видео: о чём говорят показатели в общем анализе крови

Нормы для детей разного возраста

Приведём в таблице показатели нормального уровня гематокрита, определённые А. Вейном в 1997 году для здоровых детей разного возраста.

Возраст ребёнка Границы нормы, %
Новорождённые (1–28 дней) 42–60
1 месяц 31–54
6 месяцев 29–41
1 год 33–39
2–6 лет 34–40
6–12 лет 35–45
12–18 лет, мальчики 35–48
12–18 лет, девочки 34–44

Повышенный гематокрит

Повышенный гематокрит в норме определяется у новорождённых детей. Гематокрит повышается по двум основным механизмам: увеличение форменных элементов по отношению к плазме и снижение количества плазмы крови по отношению к форменным элементам. Внешне эти механизмы проявляются по-разному. Давайте рассмотрим основные ситуации повышения гематокрита и их внешние проявления.

Повышение гематокрита возможно в нескольких случаях.

Гипоксия

У детей наиболее частыми причинами гипоксии — недостатка кислорода — являются длительный безводный период в родах, а также заболевания органов дыхательной системы. В такой стрессовой, бескислородной ситуации организм начинает вырабатывать больше эритроцитов для увеличения гемоглобина, поэтому повышается гематокрит. Механизм увеличения заключается в том, что увеличивается содержание форменных элементов крови при относительно постоянном количестве плазмы (жидкой части) крови. Внешне это часто проявляется покраснением кожных покровов.

Как правило, такое состояние встречается в период новорождённости и является нормальным: малыш проходит адаптацию после внутриутробного период. В этом случае увеличение гематокрита не относится к патологии и не требует лечения.

Обезвоживание

Наиболее частая причина обезвоживания (дегидратации организма) — острые кишечные инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также ожоги. В этой ситуации механизм увеличения гематокрита прямо противоположный гипоксии: при относительно постоянном количестве форменных элементов теряется плазма крови (жидкая часть), и, соответственно, увеличивается гематокрит.

Симптомы:

  • бледность;
  • сухостью кожных покровов;
  • снижение массы тела;
  • чувство жажды.

Обезвоживание может быть критично для жизни ребёнка, основной показатель — потеря массы тела более, чем на 3%, в этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Если же обезвоживание лёгкой степени, то в домашних условиях лечение будет состоять в отпаивании электролитными растворами (например, на основе препарата Регидрон). Необходимо соблюдать определённые правила — питье нужно давать часто, но в небольшом объёме. Не стоит «заливать» в ребёнка литр жидкости в час: ничего, кроме рвоты, это не вызовет. А вот несколько глотков каждые 10–15 минут в течение суток и хороший сон, помогут вернуть ребёнку хорошее самочувствие. Также необходимо тщательно следить за мочеиспусканием, ребёнок не должен терять более 80% от выпитой жидкости. При дегидратации ребёнок теряет больше жидкости, чем потребляет. В условиях клиники проводится инфузионная терапия (капельницы) для восстановления потерянной жидкости.

Заболевания крови

Гематокрит может повышаться и в случае нарушений коагуляции — при заболеваниях крови, которые связаны с увеличением её свёртываемости и густоты. Механизм повышения гематокрита — увеличение форменных элементов крови по отношению к плазме. Нарушение коагуляции обычно диагностируется при появлении кровоточивости или сыпи, выявление повышенного гематокрита в данном случае происходит в ходе подтверждения диагноза.

Пониженный гематокрит

Механизм пониженного гематокрита обратный: гематокрит будет понижен в тех случаях, когда уменьшается количество форменных элементов при нормальном количестве плазмы либо когда объем плазмы увеличивается по отношению к нормальному количеству форменных элементов. Внешние проявления пониженного гематокрита могут быть различными. Причин понижения гематокрита также несколько.

Гипергидратация

Это ситуация, противоположная дегидратации, когда в организме имеется лишняя жидкость. Чаще всего причиной в детском возрасте она возникает в связи с нарушением работы почек.

Наиболее частое проявление — отёки. Отёки могут определяться как на лице, так и на ногах. К тому же у ребёнка можно выявить скрытые отёки — так называемый симптом «резиночек», когда носки оставляют выраженные вдавления на коже к вечеру.

Механизм понижения уровня гематокрита здесь связан с увеличением объёма плазмы крови при нормальном количестве эритроцитов. В домашних условиях можно проводить фитотерапию: давать пить ребёнку различные мочегонные сборы в течение 1–2 недель, но только в том случае, когда отеки не сильно выражены и ребёнка ничего не беспокоит. Как и в случае с дегидратацией, необходимо следить за мочеиспусканием.

Анемия

Анемии могут быть разных типов. Наиболее часто встречаются следующие.

  1. Дефицитные (железодефицитные, фолиеводефицитные, В12-дефицитные). Они связаны с недостатком микроэлементов в организме, в результате чего снижается количество форменных элементов крови, отсюда и снижение гематокрита. Лечение заключается в восстановление баланса витаминов и микроэлементов в организме. Иногда вполне достаточно пропить 1–2 курса поливитаминов, если же точно известен характер анемии — назначаются препараты железа, фолиевой кислоты или витамина В12.
  2. Постгеморрагические анемии — возникшие в результате кровотечения. Они, как правило, не характерны для детского возраста, но могут возникнуть как осложнения после оперативных вмешательств. Лечатся исключительно в стационаре под строгим контролем врачей. Наиболее эффективное лечение — переливание компонентов крови, эритроцитной массы и/или свежезамороженной плазмы.
  3. Апластические анемии. Этот тип наиболее характерен для детского возраста. В результате нарушений функции костного мозга снижается образование форменных элементов крови на фоне относительно постоянного количества плазмы, отсюда возникает снижение гематокрита. Выявляются при очередных осмотрах педиатром и заборе общего анализа крови.

Гиперпротеинемия

Это увеличенное количества белка в плазме крови, белок как бы притягивает в кровоток межклеточную жидкость, снижается густота крови, снижается и гематокрит. Такое часто бывает при кормлении детей коровьим или козьим молоком, в котором содержание белка значительно выше, чем в грудном молоке. Соответственно наиболее адекватным лечением будет назначение грудного вскармливания. В ситуациях, когда грудное вскармливание невозможно, следует искать молочные смеси с низким содержанием белка.

Хотя гематокрит и не является основным показателем в общем анализе крови, изменение его нормальных значений послужит показателем того, что в организме что-то идёт не так. Если вас беспокоит состояние ребёнка, например, у него бледная кожа или, напротив, наблюдается покраснение, малыш часто просит пить или вы заметили отёки — обратитесь к педиатру. Врач назначит общий анализ крови, который покажет, есть ли какие-то поводы для беспокойства. Будьте здоровы!

Похожие статьи
Как выбрать лучший глюкометр для дома
АЛТ и АСТ повышен в анализе крови: что значит, причины таких показателей
АТ ТПО (антитела к тиреопероксидазе): что значит в анализе крове и почему может быть повышен
Что означает показатель RDW (CV и SD) в анализе крови, почему бывает повышен или повышен
Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму повышена: индекс PDW в анализе крови и его норма